Если понравилось нажмите
Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать
Бесплодие у женщин

Согласно данным, предоставленным клиниками РФ, в 2017 году в стране было зафиксировано около 8% бесплодных женщин. 2% россиянок с диагнозом "бесплодие" живут всю жизнь, еще 3% с трудностями зачатия сталкиваются после первых родов. В чем проявляется данная патология и как диагностировать бесплодие у женщин - все ответы на вопросы о неутешительном диагнозе для вас приготовил Impregnant.ru.
Как уже рассказывал Impregnant, забеременеть женщина может только в определенные дни, точнее, часы менструального цикла. В момент овуляции созревший ооцит покидает фолликул и захватывается из брюшной полости ворсинками эпителия во внутрь маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом - он уже или поджидает ее, или попадает в фаллопиеву трубу немного позже. Главное, успеть за 24 часа - именно столько яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению.
После слияния половые клетки превращаются в зиготу. Благодаря колебанием ресничек фаллопиевой трубы "дует" движется в матку, где погружается в эндометрий и закрепляется. Если "свидание" со сперматозоидом не состоялось, неоплодотворенная яйцеклетка тоже попадает в матку, там разрушается и "вымывается" во время менструации.
Женщина считается бесплодной, если за 12 месяцев регулярной половой жизни без каких-либо средств контрацепции ей так и не удается забеременеть. Термин на попытки зачатия снижается до 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Исходя из пункта выше, беременность невозможна потому, что или нет овуляции, или что-то препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки в маточных трубах, или сперматозоиды не попадают в матку.
Женскую инфертильность не стоит путать с невынашиванием беременности, когда факт оплодотворения был, но зародыш отторгнулся на ранних сроках и покинул матку. Стоит отметить, что часто такая беременность остается незамеченной, так как уровня ХГЧ оказывается недостаточно, чтобы ее ощутил тест на беременность.
У женщин не диагностируют бесплодие, если лабораторными методами обнаруживаются патологии спермы у ее партнера (акино-, олиго-, азооспермия и др.).
Исходя из сложности проблемы, различают бесплодие 1, 2 и 3 степени:
Исходя из причин, что привели к невозможности зачатия, различают следующие формы бесплодия у женщин:
Итак, бесплодие у женщин случается по причине:
Рассмотрим более подробно причины бесплодия у женщин.
Созревание ооцита и овуляция происходят при идеальном соотношении прогестерона, эстрогена, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Их дисбаланс становится причиной гормонального бесплодия у 35-40% столкнувшихся з невозможностью зачатия женщин. При этом диагноз может звучать как:
Антиспермальные тела находят в биологических жидкостях даже здоровых женщин, и их количество колеблется от 5 до 65%. Преимущественно они концентрируются в слизистой цервикального отверстия. При попадании на шейку матки сперматозоидов антитела сразу выделяются в цервикальную жидкость и обездвиживают "чужаков".
"Войну" со спермиями связывают с ответом иммунитета на разные инфекции: венерические заболевания, грибковые и бактериальные болезни, запущенные воспалительные процессы, эндометриоз. Из-за того, что иммунная система постоянно находится в режиме готовности, "под раздачу" попадают и сперматозоиды, при чем не важно, половой партер постоянный или случайный.
Отдельно выделяют случаи аллергического или аутоиммунного ответа на антигены собственной жидкости или оболочки фолликула - т.е. антитела просто окружают и уничтожают яйцеклетку после овуляции.
Стресс отличается сложным механизмом регулирования, в котором участвуют и гормоны. Затяжной стресс истощает приспособленческие механизмы защиты и в системах биорегуляции (гормоны гипофиза, коры надпочечников, вегетативную нервную систему) происходят патофизиологические перестройки, что, в том числе, провоцирует и нарушения фертильности. Конфликт с неосознанными страхами часто случается на почве:
Диагностика бесплодия у женщины начинается со сбора анамнеза: просмотра информации в "женской" медкарте и опроса пациентки. Доктор будет спрашивать о возрасте в момент менархе, о частоте, длительности и обильности менструаций, продолжительности менструального цикла, ощущениях при месячных, наличии выделений из молочных желез. Также ему нужно рассказать о предыдущих беременностях (если они были) и характере их протекания.
Также доктор попросит рассказать, были ли проблемы с зачатием у близких родственников и в чем они проявлялись - нередко бесплодие у женщин передается по наследству.
Затем врач проведет гинекологический осмотр, возьмет мазок из вульвы, влагалища и цервикального канала, а также выпишет направления на анализы и обследования.
Анализы:
К ВЕФ относят лапароскопию, гистероскопию, корректировку гормонального фона и стимуляцию овуляции. ВРТ - это интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), что предусматривают лабораторное зачатие.
Для разных видов инфертильности нужен свой врачебный подход, хотя очень часто специалисты сталкиваются с сочетанным бесплодием, лечение которого нуждается в комбинировании методов:
Для профилактики бесплодия женщинам рекомендуется:
Коротко о механизме зачатия

После слияния половые клетки превращаются в зиготу. Благодаря колебанием ресничек фаллопиевой трубы "дует" движется в матку, где погружается в эндометрий и закрепляется. Если "свидание" со сперматозоидом не состоялось, неоплодотворенная яйцеклетка тоже попадает в матку, там разрушается и "вымывается" во время менструации.
В чем проявляется бесплодие у женщин?

Женскую инфертильность не стоит путать с невынашиванием беременности, когда факт оплодотворения был, но зародыш отторгнулся на ранних сроках и покинул матку. Стоит отметить, что часто такая беременность остается незамеченной, так как уровня ХГЧ оказывается недостаточно, чтобы ее ощутил тест на беременность.
У женщин не диагностируют бесплодие, если лабораторными методами обнаруживаются патологии спермы у ее партнера (акино-, олиго-, азооспермия и др.).
Степени и виды бесплодия у женщин
В медицинской литературе бесплодие у женщин систематизируют как относительное, если проблемы, что привели к нему, можно устранить путем адекватного лечения, и абсолютное, когда в репродуктивных органах присутствуют необратимые изменения: последствия хирургических вмешательств, врожденные дефекты, результат нелеченых воспалений и т.п.
- Бесплодие 1 степени - это невозможность забеременеть у женщин, никогда ранее не рожавших. Диагноз ставится по истечению 12 месяцев безуспешных попыток зачать малыша.
- Бесплодие 2 степени - это неспособность забеременеть у женщин, ранее беременевших или уже рожавших. Диагноз так же фиксируется по истечению года тщетных попыток повторной беременности.
- Бесплодие 3 степени - это полная утрата способности к продолжению рода.
- физиологическая - недозрелость организма или период после климакса;
- врожденная - недоразвитость и патологии репродуктивных органов;
- приобретенная - последствия болезней и оперативных вмешательств в репродуктивные органы;
- временная - период лактации, результат депрессий и сильных стрессов, ослабление иммунитета болезнями;
- добровольная - женщина осознанно идет на операцию по перевязке фаллопиевых труб, чтобы избежать беременности;
- постоянная - наступает после полного или частичного удаления органов репродукции.
Формы женского бесплодия

- гормональная (эндокринная);
- маточная;
- трубно-перитональная;
- эндометриозная;
- иммунная;
- неясного происхождения.
Причины бесплодия у женщин
Женский организм - сложнейший механизм, в котором малейшие нарушения в работе органов, систем или даже эмоциональном здоровье приводят к невозможности зачатия или невынашиванию беременности. Хотя в большинстве случаев в бездетности виноваты именно мужчины (45% против женских 40%), представительницы прекрасного пола на много не отстают.Итак, бесплодие у женщин случается по причине:
полного отсутствия или непроходимости маточных (фаллопиевых) труб;
- спаечных или воспалительных процессов в органах малого таза;
- дефектов матки;
- нарушений работы органов или систем, не имеющих прямого отношения к репродукции;
- гормональных нарушений;
- иммунологической несовместимости;
- хромосомных патологий;
- несовместимости супругов;
- психологических или психосексуальных нарушений;
- других причин неустановленного анамнеза.
Рассмотрим более подробно причины бесплодия у женщин.
Физиологическое бесплодие
Физиологическое бесплодие у женщин наступает по причине нарушений структуры репродуктивных органов или их отсутствия. Самые распространенные причины невозможности иметь детей - это:- непроходимость, травма или отсутствие фаллопиевых труб - происходит из-за воспалений вирусного или бактериального происхождения, внематочной беременности, венерических болезней, хирургического вмешательства - 35%;
эндометриоз - заболевание, что проявляется в виде чрезмерного разрастания клеток эндометрия матки. Его точные причины не установлены, но болезнь связывают с генными мутациями, эндокринными нарушениями и патологиями клеточных ферментов. На него приходится около 20% бесплодия у женщин;
- добро- и злокачественные опухоли матки, самая распространенная из которых миома - новообразование доброкачественного характера на мышечной ткани матки, возникающее в связи с высокой концентрацией эстрогенов. Опухоль чаще всего встречается у женщин с нарушенным обменом веществ, подвергающимся сильным стрессам и с абортом в анамнезе;
- воспаления половых органов, вызванные бактериальными и в особенности венерическими инфекциями (трихомониаз, хламидиоз и др.) - очень частый виновник бесплодия у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь;
- врожденные и приобретенные аномалии конфигурации матки - однорогая, удвоенная, двурогая, "детская", седловидная, с перегородкой - результат генетических нарушений. А вот загиб матки или рубцы на матке появляются в основном после родов: в первом случае по причине ослабления мышц тазового дна, во втором - в следствие кесарева сечения или разрывов.
- спайки - еще одна преграда на пути к счастливому материнству. Образуются как следствие оперативных вмешательств, эндометриоза, воспалений. Чаще всего спайки блокируют маточную трубу на месте соединения ее с яичником или "обволакивают" яичник, не позволяя ооциту выйти за его пределы.
Гормональное бесплодие
Подавляющее большинство процессов в нашем организме - эндокринные "марионетки", и размножение - не исключение. Яйцеклетки формируются еще во внутриутробном периоде, но их созревание, выход, оплодотворение и дальнейшее развитие зародыша происходят исключительно под влиянием гормонов. Если поступление в кровь этих сигнальных химических веществ будет остановлено, ослаблено или усилено, а одним словом - нарушено, процесс зачатия станет невозможным.Созревание ооцита и овуляция происходят при идеальном соотношении прогестерона, эстрогена, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Их дисбаланс становится причиной гормонального бесплодия у 35-40% столкнувшихся з невозможностью зачатия женщин. При этом диагноз может звучать как:
- поликистоз яичников - это заболевание, при котором фолликулы зреют, но не созревают, а замирают, образуя многочисленные кисты. Разумеется, овуляция не происходит, оплодотворять нечего. Проявляется поликистоз в виде нерегулярных месячных, увеличении длины менструального цикла, а сами поликистозные яичники хорошо видно на УЗИ - их размер по сравнению с нормальными увеличен в 3-6 раз;
недостаточность желтого тела - временной железы, что формируется на месте лопнувшего фолликула. Она продуцирует прогестерон и небольшое количество эстрогена. Под влиянием первого эндометрий матки "позволяет" эмбриону закрепиться внутри, но "недостаточность" подразумевает, что прогестерон вырабатывается в очень малых количествах, и плодное яйцо либо вообще не имплантируется, либо отторгается в виде выкидыша;
- высокая концентрация пролактина - в норме гормон активно вырабатывается в период грудного вскармливания, но за отсутствия лактации или беременности его повышенный уровень провоцирует серьезные нарушения месячного цикла аж до полной остановки "женских" процессов;
- гиперандрогения - переизбыток стероидных мужских гормонов. Андрогены вырабатываются и в женском организме (яичниками, корой надпочечников), но если их слишком много - подавляются функции яичников и, естественно, овуляция. Данное расстройство характеризуется нерегулярными менструациями, оволосением в области живота и лица, огрубением голоса и другими мужскими "особенностями";
- притупление чувствительности к инсулину - развивается параллельно с поликистозом и гиперандрогенией, хотя может быть последствием малоподвижного образа жизни и некачественного питания;
- ранний климакс. Обычно менопауза у женщин наступает после 50 лет, но хронические заболевания половых органов, генетические мутации, сбои иммунной системы "опускают планку" до 40 лет. Это значит, что синтез женских гормонов, а значит, и все репродуктивные процессы и функции угасают.
Иммунологическое бесплодие
Иммунологическое бесплодие - относительно редкий диагноз, встречающийся примерно у 10% инфертильных пар. Состоит в том, что сперматозоиды после попадания в матку воспринимаются как агрессивный чужеродный объект (типа как вирус или аллерген), и иммунная система женщины тут же направляет все свои силы, чтобы их уничтожить. Получается, что спермии лишаются всех шансов попасть на "свидание" с яйцеклеткой, и зачатие не происходит.
"Войну" со спермиями связывают с ответом иммунитета на разные инфекции: венерические заболевания, грибковые и бактериальные болезни, запущенные воспалительные процессы, эндометриоз. Из-за того, что иммунная система постоянно находится в режиме готовности, "под раздачу" попадают и сперматозоиды, при чем не важно, половой партер постоянный или случайный.
Отдельно выделяют случаи аллергического или аутоиммунного ответа на антигены собственной жидкости или оболочки фолликула - т.е. антитела просто окружают и уничтожают яйцеклетку после овуляции.
Психологическое бесплодие
Все чаще и чаще врачи диагностируют бесплодие у абсолютно здоровых женщин, имеющих прекрасные анализы и результаты обследований. Причиной тому - сильный стресс, возникший на фоне подсознательной паники из-за будущей беременности, родов, воспитания ребенка.Стресс отличается сложным механизмом регулирования, в котором участвуют и гормоны. Затяжной стресс истощает приспособленческие механизмы защиты и в системах биорегуляции (гормоны гипофиза, коры надпочечников, вегетативную нервную систему) происходят патофизиологические перестройки, что, в том числе, провоцирует и нарушения фертильности. Конфликт с неосознанными страхами часто случается на почве:
боязни родового процесса и всех связанных с ним "прелестей";
- боязни снова пережить выкидыш или гибель плода;
- страха перед ухудшением внешности из-за беременности, родов и грудного вскармливания;
- тревоги перед грядущими кардинальными переменами и выходом из состоявшейся зоны комфорта;
- страха движения вниз по карьерной лестнице и застоя в личностном росте;
- нежелания "выпадать" из жизни на период ухода за малышом;
- отсутствия уверенности в будущем родительстве и возникновении материнского инстинкта;
- страха возможных патологий и пороков плода;
- плохого примера собственной матери и мыслей "а вдруг стану, как она?";
- детских психотравм;
- бестактного давления "рожай!" со стороны близкого окружения;
- плохой атмосферы в семье;
- боязни материальной несостоятельности;
- нежеланием иметь детей от конкретного мужчины;
- чувства неполноценности после предыдущих неудачных попыток беременности;
- неистового, даже маниакального желания завести ребенка.
Другие причины бесплодия у женщин
Среди факторов, которые не сгруппировать с вышеперечисленными причинами женского бесплодия, выделяют возраст и ненормальную массу тела:- возраст - женщина может быть здоровой по всем параметрам, но с годами запас ее ооцитов истощается, а состояние самих клеток - ухудшается. Вредная еда, некачественная вода, курение, алкоголь, экология, болезни и их лечение - все это повреждает цепочки ДНК и снижает скорость их регенерации. Очевидно, что с каждым новым годом жизни вероятность зачать и выносить ребенка снижается; особенно быстро старение яйцеклеток происходит после 35-40 лет;
- чрезмерная худоба или полнота - рано или поздно женщины, индекс массы тела которых отличается от нормы (18,5-24,99, I = (масса тела, кг)/(рост, м)2) сталкиваются с расстройством функций эндокринной системы. А нарушение уровня гормонов - это как винтики ослабить в огромном механизме, ведь овуляция, зачатие и сама беременность невозможны, если управляющие ими гормоны не будут в рамках нормы.
Симптомы бесплодия у женщин
Пока женщина не планирует ребенка, она может и не догадываться о том, что бесплодна. Но грамотный гинеколог обязательно заметит тревожные звоночки, особенно если пациентка будет с ним максимально честна и откровенна. О вероятном бесплодии у женщин могут свидетельствовать:нерегулярный, а особенно долгий менструальный цикл (свыше 40 дней);
- выявленные дефекты строения половых органов;
- спайки в репродуктивных органах;
- низкий вес, точнее, низкий процент жировой ткани в организме;
- резкое похудание, что всегда влечет за собой гормональные сбои;
- короткие и скудные менструации;
- аборты в анамнезе, особенно после первой беременности;
- высокая активизация иммунной системы;
- угри, жирная кожа, выпадение волос или наоборот, появление темных густых волос на лице, животе и в других зонах;
- скудное оволосение подмышечной и паховой зон в подростковом возрасте;
- выявление при гормональном исследовании пролактина - гормона грудного вскармливания, что подавляет овуляцию.
Диагностика бесплодия у женщин
Сегодняшняя репродуктивная медицина имеет в арсенале множество разноплановых инструментов для диагностики женского бесплодия. Напомним, доктор будет рассматривать вероятность диагноза только по истечению года безрезультативных попыток зачатия. Анализы на бесплодие у женщин выписывает врач гинеколог или репродуктолог, но обращаться к доктору стоит после того, как будет обследован мужчина. Во-первых, представители сильного пола чаще оказываются виновниками отсутствия детей, а во-вторых, обследовать мужчину быстрее и дешевле, чем женщину.Диагностика бесплодия у женщины начинается со сбора анамнеза: просмотра информации в "женской" медкарте и опроса пациентки. Доктор будет спрашивать о возрасте в момент менархе, о частоте, длительности и обильности менструаций, продолжительности менструального цикла, ощущениях при месячных, наличии выделений из молочных желез. Также ему нужно рассказать о предыдущих беременностях (если они были) и характере их протекания.
Некоторые женщины скрывают от мужей информацию о том, что когда-либо были беременны. Но в кабинете репродуктолога или гинеколога об этом умалчивать нельзя - такая "мелочь" может кардинально изменить как постановку диагноза, так и дальнейшее лечение.В сбор анамнеза также входят вопросы об истории совместной жизни, применяемых методах контрацепции, употребляемых лекарствах, проведенных операциях и болезнях - как общих, так и сугубо гинекологических. Вероятно, что специалист поинтересуется условиями труда и степенью нагрузки, образом жизни, наличием вредных привычек.
Также доктор попросит рассказать, были ли проблемы с зачатием у близких родственников и в чем они проявлялись - нередко бесплодие у женщин передается по наследству.
Затем врач проведет гинекологический осмотр, возьмет мазок из вульвы, влагалища и цервикального канала, а также выпишет направления на анализы и обследования.
Анализы:
лабораторные анализы мочи (на бакпосев и общий) и крови (общий, биохимический);
- крови на резус-фактор, присутствие антител и свертываемость;
- крови и/или мочи на определение уровня гормонального фона;
- анализ крови на наличие антител к половым инфекциям;
- анализ мочи и мазок на выявление возбудителей ЗППП;
- соскоб матки для обнаружения герпес- и папиломма-вирусов человека;
- тесты на присутствие антиспермальных тел - проба Шуварского и проба Курцрока-Миллера. Первый проводится через 9-12 часов после полового акта путем взятия образца цервикальной слизи и дальнейшего изучения поведения в ней сперматозоидов под микроскопом, для второго слизь забирают в периоде предполагаемой овуляции, и для сравнения в условиях лаборатории помещают сперматозоиды супруга и донора.
- ведение графика базальной температуры - помогает выявить отсутствие овуляторной фазы;
- трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза;
- кольпоскопия - осмотр видимых половых органов под микроскопом;
- при необходимости - биопсия тканей шейки матки;
- гистология маточного эндометрия на выявление инфекций или следов новообразований;
- гистероскопия - внутриматочная диагностика при помощи гистероскопа - сверхтонкого оптического инструмента, которым сначала осматривают канал шейки матки, а затем и внутреннюю полость матки;
- гистеросальпингография - рентгенологическое исследование состояния фаллопиевых труб или матки при помощи введения внутрь контрастной жидкости;
- лапароскопия - мини-операция, при которой в брюшную полость через маленькие разрезы вводят видеокамеру и, при необходимости, инструменты. Если обнаружены спайки в трубах - их разделяют, поликистоз - делают надрезы на яичниках, миома - удаляют, и т.п;
- рентгенография черепа - для исключения новообразований в гипофизе, который гормонально регулирует репродукцию.
Лечение женского бесплодия
Мероприятия по устранению факторов, что привели к женскому бесплодию, проводятся только после полного изучения состояния репродуктивной системы, а в некоторых случаях - и психического здоровья или психологического состояния. Лечение бесплодия у женщин в гинекологической практике осуществляется методами восстановления естественной фертильности (ВЕФ) и вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).К ВЕФ относят лапароскопию, гистероскопию, корректировку гормонального фона и стимуляцию овуляции. ВРТ - это интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), что предусматривают лабораторное зачатие.
Для разных видов инфертильности нужен свой врачебный подход, хотя очень часто специалисты сталкиваются с сочетанным бесплодием, лечение которого нуждается в комбинировании методов:
- лечение физиологического бесплодия у женщин чаще всего проводится хирургическим путем. Эндометриоз предусматривает выскобление полости матки, непроходимость фаллопиевых труб - "расклеивание" спаек, поликистоз - удаление кисты и т.п. Почти всегда такие действия сопровождаются антибиотико- и антивирусной терапией;
гормональное бесплодие у женщин устраняется при помощи корректировки образа жизни, питания и гормональной терапии. Самые распространенные препараты - Утрожестан, Кломид, Дюфастон, Бромокриптин, Трибестан и их аналоги, также проводят в/в инъекции гормонов. Стоит отметить, что народные средства лечения инфертильности наиболее эффективны именно при эндокринном бесплодии, т.к. некоторые лекарственные травы содержат фитоаналоги женских гормонов;
- иммунологическое бесплодие можно преодолеть благодаря грамотному подбору медикаментов для регулировки иммунных реакций;
- с психологическим бесплодием женщины редко справляются самостоятельно - практически всем нужна помощь психотерапевта. Специалиста не стоит путать с психиатром и бояться его - доктор поможет разобраться в себе, своих проблемах и желаниях, и научит менять отношение к событиям, которые, казалось бы, должны вызвать конец света.
Профилактика женского бесплодия
Гинекологическая статистика печальна: чем больше у женщины обязательств - работа, семья, хобби - тем меньше внимания она уделяет своему здоровью. Болеет ребенок - поход к врачу откладывается, завал на работе - операция отменяется, у мужа опустел холодильник - все, отлеживание в стационаре немного подождет. А внимательное отношение к собственному здоровью, а особенно интимному - это не только прекрасное состояние репродуктивных органов, но и сохранение молодости (о связи эстрогенов и красоте кожи помните?), отличное психоэмоциональное состояние и гармония в семье.Для профилактики бесплодия женщинам рекомендуется:
носить удобное хлопковое белье (а не синтетические стринги!);
- не злоупотреблять обувью на высоком каблуке (при ходьбе смещается центр тяжести и расположение внутренних органов);
- следить за осанкой - искривления позвоночника тоже могут влиять на работу репродуктивных органов и становиться причиной бесплодия у женщин;
- отказаться в холодную, а особенно ветряную и морозную погоду от платьев, коротких юбок и тоненьких колгот в пользу теплой одежды;
- постараться начать половую жизнь как можно позже (в разумных рамках);
- следить за контрацепцией и избегать абортов;
- избегать сидения на холодной земле и т.п.;
- уметь говорить твердое "нет" и не вступать в случайные половые связи;
- отказаться от "дружбы" с алкоголем, сигаретами и наркотическими веществами. Алкоголь, кстати, двигатель №1 беспорядочного секса;
- следить за личной гигиеной, не злоупотреблять спринцеваниями, подмываться или только чистой теплой водой, или с применением специальных косметических средств;
- не применять противозачаточные средства без контроля врача (кроме презервативов, разумеется);
- не злоупотреблять тампонами во время критических дней;
- иметь индивидуальные средства гигиены и ни при каких обстоятельствах не делиться ими с подругами;
- научиться справляться со стрессами, чтобы они не успевали испортить жизнь;
- каждый день находить время для умеренных физических нагрузок;
- правильно питаться и не слишком увлекаться диетами - полнота, как и ненормальная худоба очень часто провоцируют бесплодие у женщин ;
- не откладывать визит к гинекологу при возникновении каких-либо подозрительных симптомов или проявлений.
Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать
Комментарии (0)