меню Ябеременна.ру
Если понравилось нажмите

Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать

Бусерелин, Верошпирон, Дексаметазон, Циклодинон, Клостилбегит, Метипред, Курантил, Прогинова, Дивигель, Утрожестан, Дюфастон при планировании беременности

Ябеременна.ру
Итак, супруги созрели для появления в семье ребенка, сделали финансовый и материальный фундамент, и обратились к врачам для прохождения детального обследования организма. Но вот незадача: УЗИст обнаружил новообразования или другие проблемы, вызванные дисбалансом гормонов, при которых беременность невозможна, а результаты анализа крови на гормональный профиль только подтвердили диагноз. К счастью, многие болезни по женской части успешно лечатся правильно подобранными гормональными препаратами, и вскоре взволнованные супруги мчат в роддом за заветным голубеньким или розовеньким конвертиком.

Оглавление:

Невозможность забеременеть по причине гормональных нарушений называется гормональным бесплодием. Чаще всего у женщин выявляется:

  • недостаток эстрадиола – менструальный цикл проходит, возможно, даже созревают фолликулы, но не выделяется доминантный и не происходит овуляция;
  • недостаток прогестерона – возможно наступление беременности, но она замирает и не развивается;
  • переизбыток пролактина – гормона, который в норме синтезируется только в период грудного вскармливания, стимулирует работу молочных желез и подавляет овуляцию.
Запущенные гормональные нарушения неизбежно ведут к появлению новообразований – как доброкачественных, так и раковых. Преимущественно у женщин выявляют:

1
  • поликистоз яичников;
  • кисты в груди;
  • фиброма матки;
  • эндометриоз;
  • фибромиома матки и др.
Некоторые доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные, поэтому держать под контролем гормоны необходимо, даже если у женщины больше не предусматривается планирование беременности.

Бусерелин при планировании беременности

Бусерелин – это средство, представляющее искусственный заменитель гонадотропин-рилизинг гормона. Назначается для лечения опухолей молочной железы, гормонозависимых заболеваний женской репродуктивной системы (эндометриоза, миомы, гиперплазии эндометрия), а также при подготовке к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде. При планировании беременности Бусерелин параллельно с гонадотропинами используется как стимулятор овуляции, но преимущественно в цикле ЭКО.

2Действие Бусерелина состоит в активизации выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе, что ведет к повышению их концентрации в плазме крови. При длительном применении синтез данных гормонов блокируется, что ведет к угнетению работы яичников, постепенному снижению уровня эстрадиола и переходу репродуктивной системы в режим климакса. Как правило, на лечение Бусерелином ради планирования беременности уходит от 4 до 6 месяцев.

Планирование беременности после отмены Бусерелина можно начинать спустя 3-6 месяцев – этого времени достаточно для полного восстановления месячного цикла. В этот период рекомендуется ежемесячно проходить УЗИ с целью контроля состояния органов малого таза. Беременность после применения Бусерелина актуальна еще и потому, что по завершению курса лечения у многих пациенток диагностируется эндометриоз, а вынашивание малыша делает развитие болезни невозможным.

Верошпирон при планировании беременности

По своей сути Верошпирон – это калийсберегающее мочегонное средство пролонгированного действия, применяемое при отеках различного происхождения, и дефиците калия и магния на фоне диуретического лечения.

3Казалось бы, чем Верошпирон полезен при планировании беременности, но кроме мочегонного действия, препарат способен понижать уровень мужских половых гормонов в женском организме, в частности, андрогенов (да, у женщин они тоже вырабатываются, как и женские в мужчин). Избыток андрогенов вызывает «омужествление» женщины, что ведет к отсутствию овуляции и потере фертильности. В этом случае Верошпирон при планировании беременности довольно эффективен, и возвращает возможность забеременеть уже в следующем цикле.

Стоит отметить, что при этом многие гинекологи выступают против применения Верошпирона, используя менее действенные, но более безопасные альтернативы. В инструкции к препарату значится запрет на прием в период беременности, но каких-либо сообщений о негативном влиянии Верошпирона на плод не зафиксировано.

Дексаметазон при планировании беременности

Дексаметазон – препарат очень широкого действия, обладающий мощным противовоспалительным, противоаллергическим и жаропонижающим действием. Его используют как средство экстренной помощи при сильном болевом шоке, инфарктах, воспалениях, инфекционных болезнях, экстренных приступах аллергии, пиретических и гиперпиретических показателях температуры тела и пр. Также препарат широко используется в акушерстве, гинекологии и эндокринологии, т. к. действующее вещество представляет собой синтетический глюкокортикостероид – гормон коры надпочечников.

4Использование Дексаметазона при планировании беременности не в ударных дозах, как при экстренной помощи, позволяет восстановить баланс естественных глюкокортикостероидов. Это, в свою очередь, ведет к нормализации уровня мужских гормонов, ведь их переизбыток ведет к бесплодию, а в период беременности – к замиранию развития зародыша и выкидышу.

После подозрении на беременность и ее подтверждении Дексаметазон не отменяют, а снижают дозу и продолжают прием. Иногда применение препарата длится до самых родов. Важно отметить, что лекарство влияет на липидный обмен, поэтому у многих пациенток, особенно у склонных к полноте, отмечается увеличение объема жировой массы.

Циклодинон при планировании беременности

Циклодинон – это медикамент растительного происхождения, изготовленный германской фармацевтической компанией Bionorica. Действующее вещество – экстракт плодов прутняка обыкновенного. Циклодинон при планировании беременности назначается для нормализации месячного цикла, сбои которого случились вследствие избыточной продукции пролактина и недостаточности желтого тела.

5Препарат приводит в норму синтез гонадотропинов и уравновешивает баланс эстрадиола и прогестерона. Чаще всего его назначают при поликистозе, мастопатии, эндометриозе и выраженном предменструальном синдроме, но только опираясь на гормональный профиль репродуктивной системы.

Гинекологи «любят» выписывать Циклодинон при планировании беременности за растительное происхождение компонентов. Действие препарата мягкое, и, что важно пациенткам, крайне редко наблюдается набор веса. Побочных эффектов мало: тошнота, диарея, незначительное головокружение, но преимущественно симптомы проходят спустя неделю от начала приема.

Минимальный курс лечения Циклодиноном при планировании беременности – 3 месяца, дозировку подбирает врач. Несмотря на растительное происхождение препарата, заниматься самолечением крайне не рекомендуется. В числе противопоказаний для приема Циклодинона – беременность, поэтому при подозрении на «интересное положение» лечение отменяется. В связи с данным фактом некоторые врачи советуют предохраняться барьерными методами контрацепции, но в общем риск негативного влияния на плод очень низок, т.к. употребление препарата в период состоявшейся беременности длится в пределах 3-4 недель.

Клостилбегит при планировании беременности

Распространенным фактором невозможности зачатия наследника является ановуляторная бесплодность, т.е. такой сбой менструального цикла, при котором нет овуляции. При постановке диагноза важно убедиться, что встреча яйцеклетки и сперматозоида не происходит именно из-за отсутствия выхода первой из фолликула, а не по причине спаек в трубах, патологий эндометрия, заболеваний щитовидной железы или мужского бесплодия.

6Клостилбегит (другие названия – Кломифен, Клостил) при планировании беременности назначается только на основании результатов определенного набора анализов и регулярного УЗИ-мониторинга, подтверждающего, что нет созревания фолликулов или же доминантный фолликул прекратил развитие. В этом случае действующее вещество (кломифен) увеличит синтез ФСГ, ЛГС и пролактина, чем простимулирует рост фолликулов, выделение доминантного, его полное созревание и процесс овуляции.

Курс лечения Клостилбегитом с целью стимуляции овуляции при планировании беременности должен стартовать на 5—9-е сутки цикла – в зависимости от привычной длительности цикла до начала лечения и результатов обследований. Продолжительность приема препарата – 5 дней с обязательным УЗИ-мониторингом на 5-е или 6-е сутки. Если состояние фолликулов и толщина эндометрия удовлетворяют врача, проводится инъекция хорионического гонадотропина, и, как правило, овуляция начинается по истечению 24-36 часов. При этом может понадобиться 1-2 дополнительных УЗИ-мониторинга.

Если вдруг Клостилбегит при планировании беременности оказался безрезультативным – препарат не отменяют, а назначают в новом цикле с повышенной дозировкой.
Обратите внимание! За весь репродуктивный период прибегать к Клостилбегиту можно не более шести раз: в противном случае он провоцирует гиперстимуляцию яичников (когда вместо одного, реже двух ооцитов полный цикл созревания проходят сразу несколько) и, как следствие, развитие кист и раннее наступление климакса в связи с истощением запаса яйцеклеток.
Эффективность применения Клостилбегита для планировании беременности – 10-13%, последующий курс увеличивает действенность препарата. Число проведенных подряд курсов стимуляции не должна превышать трех: при отсутствии результата пациентка направляется на повторное обследование.

Стоит отметить, что Клостилбегит стимулирует набор веса, так что желательно тщательно скорректировать рацион – набор жировой массы будет минимален. В 2-4% случаев отмечается разрыв яичника и внематочная беременность, еще в 5-10% – многоплодная.

Клостибегит при планировании беременности используется и для устранения мужского бесплодия, состоящего в олигоспермии (пониженной концентрацией сперматозоидов в эякуляте). Размер дозы и длительность приема определяется лечащим врачом.

Метипред при планировании беременности

7Метипред – лекарство комплексного действия на основе метилпреднизолона, применяемое, кроме основного предназначения, в гинекологии как средство для лечения гиперандрогении, т.е. избытка мужских гормонов. Доза Метипреда при планировании беременности определяется индивидуально на основании данных гормонального профиля.

Эффект достигается за счет взаимодействия действующего вещества со стероидными рецепторами. Оно угнетает секрецию адренокортикотропов и кортизола – гормона стресса. Важно учитывать, что Метипред при планировании беременности способствует набору веса, так что во время приема препарата важно исключить вредные продукты и кушать маленькими порциями, но чаще обычного. Отмена средства возвращает вес в норму.

Курантил при планировании беременности

Активное вещество Курантила – дипиридамол. Обычно препарат применяют как разжижающее кровь средство при заболеваниях сердца и сосудов, но в гинекологии его используют для нормализации кровообращения в репродуктивных органах, а при беременности – для восстановления циркуляции крови в плаценте и профилактики кислородного голодания плода.

8Курантил состоит в группе антиагрегантов – медикаментов, что предотвращают слипание кровяных клеток, а значит, и образования тромбов – сгустков, закупоривающих сосуды и нарушающих кровоснабжение в отдельных участках тела. При планировании беременности Курантил необходим пациенткам с высокой свертываемостью крови: плохая циркуляция крови в репродуктивных органах – одна из частых причин бесплодия.

Считается, что Курантил при планировании беременности помогает наращивать эндометрий – внутреннюю оболочку матки, в которую после оплодотворения погружается и закрепляется зародыш. Он играет роль своеобразной «почвы», в которой взращивается «семечко»: если «почва» тонкая, то и корни пускать некуда. Истонченный эндометрий встречается у пациенток с недостаточностью первой фазы месячного цикла, так что прием Курантила может сопровождаться курсом гормональных препаратов.

Кроме того, Курантил при планировании беременности приписывают для предупреждения варикозного расширения вен вследствие их закупорки. В период вынашивания ребенка нагрузка на ноги возрастает, и препарат предотвращает закупорку сосудов ног микротромбами и будущую деформацию вен.

Фемостон при планировании беременности

Фемостон – еще одни таблетки, в описании к которым не найти рекомендаций к назначению при планирования ребенка. Это комбинированное средство на базе эстрадиола и дидрогестерона используют преимущественно во время климакса для стабилизации гормонального фона женщины и снятия симптомов менопаузы, наступившей естественным путем или после оперативного вмешательства.

9Гинекологи отметили эффективность Фемостона при планировании беременности у пациенток, страдающих от дисфункции яичников и, следовательно, дефицита эстрогенов. Этрадиол, содержащийся в препарате, участвует в наращивании эндометрия и достижении фолликулами зрелости. Дидрогестерон восстанавливает секреторную функцию эндометриального слоя и утолщает слизистую матки, что необходимо для успешного прикрепления плодного яйца. В период курса лечения Фемостоном наступление овуляции невозможно, но после завершения отмечается полное восстановление менструальной функции. Это полностью оправдывает использование Фемостона для планировании беременности, но важно выбрать правильную дозировку.

Как любое гормональное средство, Фемостон обладает нежелательными эффектами. Не всем под силу вынести раздражительность, головные боли, болезненность груди и яичников, прочие неприятные симптомы. Большинство гинекологов предпочитает Фемостону при планировании беременности аналоги – эстрогенсодержащие препараты в начале цикла и препараты прогестерона (дидрогестерона) во второй фазе.

Прогинова при планировании беременности

Действующее вещество Прогинова – эстрадиола валерат, искусственно синтезированный заменитель человеческого эстрадиола. Препарат создан с целью поддержки необходимого фона эстрогенов в климактерический период, но во время планировании беременности Прогинова применяется в качестве «нарастителя» эндометриального слоя – нередко невозможность забеременеть состоит лишь в том, что слой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки слишком тонкий.

10Прогинова, в отличие от многих гормональных медикаментов, не подавляет овуляцию и не оказывает грубого влияния на естественный уровень гормонов. Он хорошо переносится организмом, и «побочки» бывают крайне редко. Препарат запрещено принимать с другими эстроген-содержащими средствами – это вызовет передозировку гормоном.

Прогинова при планировании беременности преимущественно назначают пациенткам с выкидышем на начальных сроках в анамнезе. С такой «историей» препарат принимают вплоть до начала восьмой недели беременности, чтобы не повторять печальный опыт.

Дивигель при планировании беременности

Активное вещество Дивигеля – эстрадиола гемигидрат, что является эквивалентом эстрадиола человека. Препарат производится в форме геля, который наносится трансдермально (на кожу), что позволяет ему миновать прохождение через желудочно-кишечный тракт и в особенности – через печень, что очень важно для пациенток с заболеваниями этих органов.

11Дивигель при планировании беременности применяется с целью восстановления полноценности фаз месячного цикла и для лечения гипоплазии, т.е. истончения или недостаточного развития эндометрия. Для имплантации зародыша и сохранения беременности толщина последнего должна быть не менее 7 мм, ведь в противном случае если плодное яйцо и закрепиться, то не сможет удержаться и отторгнется на ранних сроках. Также Дивигель способствует повышению в крови уровня тироксина, липопротеидов, меди и железа, снижает показатели «плохого» холестерина.

Дивигель при планировании беременности используется раз в сутки в фиксированное время и наносится на низ живота или другую, выбранную доктором область. Особенность формы средства в том, что действующее вещество из подкожной клетчатки высвобождается постепенно, примерно в течение суток, что обеспечивает не резкое, а плавное повышение уровня эстрогенов в крови.

Самоназначать препарат нельзя – он противопоказан при ряде болезней и состояний, и особенно при наличии гормонзависимых опухолей. Целесообразность применения Дивигеля при планировании беременности может быть взвешенная только врачом, т.к. правильное использование редко сопровождается побочными эффектами. Среди самых распространенных – местные кожные реакции, отеки, угревая сыпь, рост веса.

Утрожестан при планировании беременности

Утрожестан – это гормоносодержащий препарат, действующее вещество в котором – микронизированный прогестерон. Выпускается в капсулах или свечах. Средство помогает слизистой оболочке матки восстанавливаться после менструации, утолщаться, переходить в секреторную фазу, а в случае беременности – достигать состояния, необходимого для дальнейшего развития зародыша. Необходимость в применении Утрожестана возникает не только в момент планирования, но и в период беременности: препарат расслабляет мышцы матки и фаллопиевых труб, способствует дозреванию молочных желез «в преддверии» грудного вскармливания и «запускает» лактацию.

Показаниями к назначению Утрожестана для планирования беременности являются:

  • 12бесплодие на фоне лютеиновой недостаточности;
  • нарушения овуляции или ее отсутствие;
  • гиперплазия эндометрия;
  • фиброзно-кистозная болезнь молочных желез;
  • гиперандрогения («зашкаливание» мужских гормонов);
  • ярко выраженный предменструальный синдром;
  • дефицит прогестерона за отсутствия/полной дисфункции яичников;
  • предстоящее ЭКО (с целью поддержки лютеиновой фазы);
  • необходимость поддержки лютеиновой фазы в естественном месячном цикле;
  • выкидыши на ранних сроках в анамнезе.
Прием Утрожестана при планировании беременности иногда сопровождается побочными эффектами, но все же он не вызывает задержки жидкости в организме, повышения давления, увеличения веса, как его распространенные аналоги.

Дюфастон при планировании беременности

Одной из «популярных» причин гормонального бесплодия является прогестероновая недостаточность. Т.е. организм наращивает эндометрий в матке, «выращивает» фолликулы, определяет доминантный, «лопает» его для выхода яйцеклетки, и возможно даже происходит зачатие и имплантация, но долго беременность не развивается из-за недостаточности желтого тела.

Желтое тело – это временная железа, возникающая на месте разорвавшегося фолликула и секретирующая прогестерон. Ее биологическое предназначение – питать зародыш до того момента, пока не разовьется плацента, т.е. до 16 недели. Но в случае «слабости» желтого тело продукция гормона недостаточна, и возникает угроза выкидыша. Во избежание печальных последствий и назначают Дюфастон при планировании беременности. Будущим мамам с диагнозом «гипертонус матки» препарат показан до начала седьмого месяца.

13Курс лечения Дюфастоном составляет от 3 до 6 месяцев. Активное вещество (дидрогестерон) не оказывает влияния на овуляцию, его назначение – отрегулировать вторую фазу менструального цикла и поддержать беременность в случае ее наступления. Дидрогестерон по строению молекул, химических и фармакологических свойствах очень близок к естественному прогестерону, что сводит наличие побочных эффектов к минимуму.

Прием Дюфастона при планировании беременности начинается на следующий день после выхода яйцеклетки (ее факт проверяется тестом на овуляцию), затем прекращается с началом менструации с дальнейшим продолжением курса после очередной овуляции. Если происходит беременность, прием препарата не прекращается, а продолжительность курса устанавливается врачом.

Стоит отметить, что Дюфастон для планирования беременности гинеколог назначает только убедившись в низком уровне естественного прогестерона и отсутствии других факторов бесплодия. Хотя препарат может использоваться и в комбинации с противовоспалительными средствами, т.к. дефицит прогестерона может вызываться и воспалениями, вызванными половыми инфекциями.

Если по истечению полугода желанная беременность так и не наступила, следует обратиться к врачу за сменой схемы лечения и дополнительными обследованиями. Возможно, дело в патологии, которая не проявилась при первом обследовании, а может, требуется более сильный прогестеронсодержащий препарат.


Для лечения гормонального бесплодия, разумеется, существуют и другие препараты, Impregmant.ru рассказал о самых распространенных. Если вы сомневаетесь в целесообразности назначения того или другого гормонального препарата для планирования беременности – не жалейте времени и денег для консультации с другим врачом. И не теряйте надежды – современная медицина имеет все инструменты для того, чтобы аист с голубым или розовым сверточком постучался и в ваше окно.





Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать


Комментарии (0)

  1. Комментариев нет...
Чтобы оставить комментарий нужно зарегистрироваться или войти |  
или 1 кликом через