меню Ябеременна.ру
Если понравилось нажмите

Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать

Методы контрацепции: виды и эффективность

Ябеременна.ру
Одна из худших ситуаций на свете – рождение детей, которых не ждали, а потом так и не смогли полюбить. При нежелательной беременности не все способны решиться на аборт, поэтому лучший способ сохранить душу чистой – контрацепция. Контрацептивы – это не просто предотвращающие зачатие средства, это право женщины самостоятельно выбирать – рожать ребенка или подождать до стечения лучших условий и обстоятельств.

Коротко о необходимости контрацепции

Контрацепция – это набор средств и методов для недопущения беременности. Контрацептивы созданы для планирования семьи и рождения детей в благоприятное время и за благоприятных обстоятельств, для предотвращения беременности после родов и гинекологических вмешательств, сохранения женского здоровья и частично и здоровья сексуального партнера, реализации свободного выбора, когда становиться матерью.

Контрацепция необходима:

  • для снижения количества абортов – прерывание беременности часто становится первоисточником гинекологических заболеваний, выкидышей, досрочных родов, младенческой и материнской смертности;
  • metody-kontracepciiдля предотвращения рождения нежеланных и нелюбимых детей. Из ребенка, которого не долюбили в детстве, почти никогда не вырастает взрослый со стабильной и здоровой психикой;
  • для планирования появления ребенка, когда «выстроятся в одну линию» наличие надежного спутника жизни, хорошие условия быта и здоровье будущих мамы и папы;
  • не только для предотвращения беременности, но и для лечения ряда гинекологических болезней и бесплодия;
  • отдельные методы контрацепции позволяют существенно снизить шансы заражения венерическими болезнями, а также ВИЧ. Самые популярные и самые доступные из них – презервативы, хотя существуют и другие.
«В моду» контрацепция вошла в высших кругах во Франции в XVIII веке, и быстро распространилась по всей Европе. Сначала средства защиты от беременности были доступны только знати, но постепенно планировать рождение детей смогли и простые люди.



Немного о действенности контрацептивных методов

metody-kontracepciiЭффективность всех известных способов контрацепции оценивается индексом Перля. Он указывает, у какого количества из 100 участниц эксперимента на протяжении года диагностировали беременность, если они на протяжении года по всем правилам пользовались единственным выбранным методом контрацепции. Чем ниже значение, тем надежнее контрацептив. Вопреки расхождению показателя индекса Перля в разных исследованиях, эта оценка остается надежным ориентиром для выбора своего, идеального «рецепта» безопасного секса.

Индекс Перля для большинства используемых сегодня методов контрацепции составляет 0,2-0,5, что означает наступление беременности всего лишь у 2-5 женщин из тысячи. Но при этом стоит учитывать, что в реальных ситуациях имеет место человеческий фактор: забыла принять таблетку, не успела поставить свечу, неправильно надел презерватив, что снижает эффективность метода контрацепции.

Наиболее низким индексом Перля оценивается полное воздержание от половых контактов – показатель 0. Самым высоким – незащищенный секс – 80-85 единиц.

Методы контрацепции

Методы контрацепции, согласно с Википедией, классифицируют на:

  • естественные – без применения каких-либо средств;
  • барьерные – создание «барьера» между половыми клетками;
  • гормональные – репродуктивные процессы регулируются гормонами;
  • химические – на половые клетки воздействуют особыми веществами;
  • внутриматочные – использование приспособлений, что «работают» внутри матки;
  • хирургические – задача контрацепции решается в операционной.
Идеальных во всем контрацептивов не существует – каждая отдельная женщина нуждается в подборе своего, самого эффективного и самого надежного метода.

Естественная контрацепция

Естественные методы контрацепции состоят в том, что женщина внимательно следит за изменениями месячного цикла, и в овуляторное окно, т.е. в «опасные дни», либо избегает близости, либо применяет контрацептивы.

Естественную контрацепцию составляют симптотермальный, календарный, температурный и цервикальный методы, лактационное «бесплодие», измерение содержания гормонов и прерванный секс.

metody-kontracepciiТемпературный метод
подразумевает ежедневное, точнее, «ежеутреннее» определение базальной температуры и ведение графических записей. Накануне овуляции значения термометра немного понижаются, а в самый «залетный» день повышаются на 0,2—0,6 °С. Если воздерживаться от незащищенных интимных отношений с последнего дня месячных и +3 суток после овуляции, надежность методики достигает 97%.

Цервикальный метод – отказ от незащищенных половых контактов в период, когда влагалищные выделения не «сухие», а «мокрые», тягучие и обильные. Спустя 3 дня после самого «мокрого» слизь сгущается, а значит, что до самых месячных можно не предохраняться. Схема контрацепции не подходит женщинам с нестабильным гормональным уровнем, заболеваниями цервикального канала и синдромом «сухого влагалища».

Симптотермальный метод – это комбинация температурного и цервикального. Как дополнение неплохо определять расположение шейки матки: низкая и сухая – безопасно, поднимается и влажнеет – опасно, высоко и много слизи – овуляция. Число Перля симптотермального метода контрацепции – 3 на 1000.

Измерение гормонов фоллитропина и лютеотропина в «утренней» моче – проводится особым тестом преимущественно в условиях стационара и чаще используется для выявления овуляции именно с целью оплодотворени. Значение Перля – 5-6 ед.

Календарный метод контрацепции – хорош для женского цикла «без сюрпризов» длиною 26-32 дня. Первые 7 дней – месячные, с 8 по 19-й – небезопасный промежуток (фертильность и овуляция), с 20-го и до самых месячных – «незалетные» дни.

metody-kontracepciiМетод лактационной аменореи – базируется на природной неспособности новоиспеченной матери к фертильности и зачатию первое время после родов (до полугода). Природа как бы сама заботится о том, чтобы у малыша, который еще не способен питаться ничем, кроме грудного молока, не появился «конкурент». Данный метод контрацепции довольно эффективен (97—98%), если соблюдать ряд правил: не пропускать ночные кормления, давать грудь по требованию, не предлагать ребенку ничего, кроме грудного молока до 6 месяцев, не использовать пустышку.

Прерванный половой акт – нужно «выйти» из влагалища до того, как случится эякуляция. Довольно опасен, т.к. как в предсеменную жидкость тоже попадают сперматозоиды. За стечения троих обстоятельств – овуляции, подвижных сперматозоидов и прекрасного здоровья – может случится зачатие.

Эффективность разных методов естественной контрацепции

Метод
Индекс Перля
Температурный
0,8 – 3
Цервикальный
15
Симптотермальный
0,3
Календарный
25 – 40
Измерение гормонов
5 – 6
Прерванный ПА
4 – 18
Лактационный
2 – 3

Барьерная контрацепция

Барьерными контрацептивами называют изделия, что мешают контакту женской и мужских половых клеток. Самые популярные и знакомые каждой паре – презервативы. Менее распространены презервативы для женщин, диафрагмы и маточные колпачки.

metody-kontracepciiПрезервативы (кондомы)
– это «чехлы» для пениса из латекса или, реже, тонкой резины или полиуретана Изделие надевается на эрегированный орган, его предназначение – собрать всю вышедшую сперму. Женские презервативы – это два кольца, что соединены латексной пленкой в форме закрытого со стороны матки цилиндра. Одевается перед началом полового акта так, чтобы одно кольцо было на шейке матки, второе же выводится к входу во влагалище.

Кондомы – отличные защитники от большинства венерических болезней и даже ВИЛ-инфекции, хотя они не сильно эффективны перед сифилисом и рядом передающихся при кожном взаимодействии вирусных заболеваний. Индекс Перля для данных контрацептивов – 4—20 ед., все зависит от правильности использования. К примеру, презервативы «не любят» масляные смазки (латекс растворяется), слишком интенсивный секс, неправильное хранение и использование после истечения срока годности.

Диафрагмы и маточные колпачки – это средства контрацепции в форме полушария и шапочки, которые крепят на маточной шейке во избежание попадания в цервикальное отверстие мужских половых клеток. Неоспоримый плюс данного метода контрацепции – сохранение всех ощущений, относительная доступность и многоразовость использования. Минус - контрацептивы не защищают от ЗППП и при интенсивном п/а изделия часто съезжают. Для высшей надежности их лучше использовать в комбинации со спермицидными средствами типа гелей, кремов и др. Диафрагма или колпачок прямо перед п/а обрабатывается спермицидом с обеих сторон, а затем закрепляется. Снимать контрацептив нужно не раньше истечения 7-10 часов после интимной близости, чтобы спермии успели погибнуть под воздействием спермицидного средства.

Эффективность методов барьерной контрацепции

Метод
Индекс Перля
Презервативы мужские
2—18
Презервативы женские
5—25
Диафрагмы
6—20
Маточные колпачки
9—20


Гормональная контрацепция

Противозачаточные с гормональной основой – это препараты, влагалищные кольца, уколы, имплантаты и пластыри, действующее вещество у которых – гормоны гестагены и эстрогены. Функции средства зависят от состава, а именно соотношения вышеназванных половых гормонов.

metody-kontracepciiКомбинированные оральные контрацептивы
– это препараты таблетированной формы, включающие и прогестины, и эстрогены. Они угнетают продукцию гормонов ФСГ и ЛГ, что проявляется в:

  • изменении структуры эндометрия – если ооцит и оплодотворился, то к маточной стенке он не прикрепится;
  • сгущении слизи шейки – цервикальный канал закрывается для спермиев;
  • замедлении подвижности мужских половых клеток.
Кроме того, КОК понижают риск развития некоторых видов онкообразований – яичников, эндометрия и толстой кишки.

Но у КОК много побочных эффектов – от головных болей и задержании жидкости в организме до депрессий и потери либидо – и это только распространенные симптомы. Также данный тип препаратов противопоказан курящим женщинам, беременным и диабетикам.

Мини-пили, в отличие от КОК, содержат лишь прогестин, а значит, лишены всех «побочек» эстрогенов. Препараты не воздействуют на овуляцию, а только загущают цервикальную слизь и не позволяют зародышу закрепиться в матке. Эффективность их немного ниже, но применяя спермицидные средства можно добиться абсолютной невозможности зачатия.

Гормональные инъекции – метод контрацепции, что состоит в ежеквартальном введении противозачаточных на основе гормонов путем внутримышечных уколов. Процедура весьма болезненна, но избавляет от ежедневного приема таблеток женщин, отличающихся забывчивостью. Методы контрацепции подобного рода существуют и для мужчин, но их действенность пока очень низка.

metody-kontracepciiГормональные имплантаты
(Норплант) – это капсулы с синтетическим прогестагеном, что вживляются под кожу на внутреннем участке плеча. Угнетают стимуляцию гипофизом работы желез репродукции, снижают концентрацию ФСГ и ЛГ, меняют внутреннюю оболочку матки, загущают цервикальную слизь. Имплантация 6 капсул дает противозачаточное действие уже через 24 часа. Весомый плюс метода контрацепции – капсулы вживляются раз на 5 лет, что дает 5 (!) лет полной сексуальной свободы.

Как и другие гормональные контрацептивы, капсулы могут иметь побочные действия, самые страшные из которых – мигрени, острые болезни печени, нарушение зрения. При возникновении подобных симптомов Норплант извлекается.

Гормональные пластыри (Евра) – настоящее спасение тем, кому из-за проблем с ЖКТ противопоказаны таблетки. Клеится на ягодице, плече или лопатке раз в 7 дней три недели подряд, на четвертую снимается. Гормоны в кровь поступают сквозь кожу. Как и кольцо, отличается мягким, но надежным воздействием на эндокринный фон. Единственные минусы, которые отмечают использовавшие его женщины – дороговизна, неэстетический вид под конец ношения, обильные месячные.

metody-kontracepciiГормональное кольцо (Нова Ринг) – это кольцо из этинилвинилацетата, пропитанное этинилэстрадиолом и этоногестрелом, которые в течение 21 дня дозированно высвобождаются во влагалище. Это сравнительно новый метод контрацепции, не имеющий прямого влияния на желудок, кишечник и печень, что отличается обеспечением стабильного гормонального фона в режиме 24/7.

Кольцо женщина устанавливает самостоятельно путем глубокого введения во влагалище на 8-й день менструаций. На 29-й день контрацептив удаляется и выбрасывается, после чего начинаются менструальноподобные выделения. Спустя 7 дней процедура повторяется с новым кольцом.

Плюсы описанного метода контрацепции неоспоримы: это незаметно, при правильном введении неощутимо, нет сильных побочных эффектов и характерных другим гормоносодержащим средствам кровотечений. NuvaRing не применяют при грудном вскармливании, а также при наличии гормонозависимых новообразований, опущении матки и аллергии на компоненты средства.

Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) – приспособление в форме буквы Т, пропитанное гормоном левоноргестрелом, что вводится в полость матки. Помимо «базовых» функций – торможения подвижности сперматозоидов, уменьшения термина жизни ооцита и препятствования погружению зародыша в эндометрий, Мирена в одинаковых микроколичествах выделяет в полость матки гормоны, что действуют локально и практически не попадают в общий кровоток.

Большой плюс Мирены – она не угнетает функцию яичников, и после удаления контрацептива беременность может наступить хоть и в первый же месяц (хотя врачи рекомендуют переждать один цикл). Она имеет мало побочных эффектов и не так много противопоказаний. Т.е., если у женщины все в порядке с половым здоровьем, можно смело рассматривать вариант спирали. Замена контрацептива проводится раз у 4,5—5 лет.

Эффективность методов гормональной контрацепции

Метод
Индекс Перля
КОК
0,1—0,9
Мини-пили
0,5—3
Инъекции
0,3—1,4
Имплантаты
0,5—1,5
Кольца
0,4—0,65
Спираль Мирена
0,1—0,5
Большинство гормональных методов контрацепции, помимо противозачаточного действия, «наделены» и абортивным. Т.е., если эмбриону и удалось чудесным образом создаться, у него все равно не остается шансов.

Гормональные методы контрацепции не подходят женщинам без стабильного сексуального партнера, так как не оберегают от венерических болезней. Также нужно учитывать, что фертильность после употребления контрацептивов на гормонах восстанавливается спустя 1—3 месяца после отмены средства.






Внутриматочные контрацептивы

То, что помещение в матку инородных предметов препятствует беременности, заметили еще в начале ХХ века. В качестве контрацептива предлагалось использовать кольцо из меди, стали и других материалов. В 1935 году метод внутриматочной контрацепции запретили в связи с частыми случаями занесения инфекции.

metody-kontracepciiВ начале 60-х годов некий Липпс придумал внутриматочную спираль с изогнутой пластмассы с нейлоновой нитью на конце для удобного извлечения. Это был прорыв в методах внутриматочной контрацепции. С того времени материал спиралей с пластмассы и меди сменился на современные, постоянно усовершенствующиеся полимеры с гормональной пропиткой. Они постепенно вытесняют медьсодержащие спирали с механическим действием, ведь влияние гормонов увеличивает эффективность.

Суть работы внутриматочных средств контрацепции состоит в следующем. После секса сперматозоиды попадают в матку, сталкиваются с ионами металла (преимущественно меди) и гибнут. «Выжившие» продолжают свой путь и встречаются в фаллопиевой трубе с яйцеклеткой (безгормональные в/м спирали не влияют на овуляцию), где оплодотворяют ее. Создавшийся зародыш продвигается в матку, а спираль не дает ему прирасти к стенке. Т.е. у женщин с внутриматочной контрацепцией регулярно случаются самопроизвольные аборты на очень ранних сроках – преимущественно на 1-2 неделе.

Отечественная гинекология использует следующие внутриматочные спирали:

  • Мирена – спираль, выпускающая в матку дозированные объемы производных прогестерона. Больше информации см. выше.
  • MultiloadCu-375 – контрацептив в форме буквы Ф с медным напылением. Рассчитан на 5 лет, спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет.
  • CooperT 380 A – Т-образный контрацептив с элементами меди, рассчитан на 6 лет.
  • Nova-T – Т-образная спираль с медной обмоткой.

Спираль
Индекс Перля
Мирена
0,1—0,5
MultiloadCu-375
1—2
CooperT 380 A
1—2
Nova-T
1—2

Установка внутриматочной спирали осуществляется по истечению 10 минут или 6 месяцев после аборта, спустя 1,5-2 месяца после кесарева или естественных родов. Перед установкой пациентка проходит обследование, включающее УЗИ, мазки и кровь на наличие инфекций. При выявлении воспалений спираль устанавливается после успешного курса лечения, а удаляется или по просьбе женщины, или под истечение отведенного срока пользования.


Химические методы

Действие химических методов контрацепции состоит в изменении среды влагалища по отношению к сперматозоидам – сгущению слизи или образованию пены. Производятся в форме паст, свечей, аэрозолей, шариков, пенок и т.п.

metody-kontracepciiСпермициды немного защищают от ЗППП, поскольку обладают антибактериальным эффектом. Вместе с тем данные средства повышают вероятность заражения ВИЧ, так как делают стенки влагалища более проницаемыми.

Свечи и таблетки вводятся за четверть часа до проникновения пениса, все остальное – непосредственно перед «входом». Число Перля описанных методов контрацепции равняется 3 – 21, что довольно много.

Также у химических методов контрацепции много неприятных «побочек», и среди них – риск аллергии, что проявляется в жжении и свербеже половых органах.

Хирургические методы

К хирургическим методам контрацепции относят стерилизацию и вазэктомию.

Стерилизация – необратимая процедура, что проводится женщинам по медпоказаниям, по личному желанию (но только после 35 лет и при наличии хотя бы одного малыша) или при тяжелых генетических заболеваниях. Подразумевает перевязывание, зажимание специальными скобами, блокировку или перерезание маточных труб с целью устранения «коридора», в котором яйцеклетка встречает сперматозоиды. Это значит, что зачатие, а значит, и беременность становятся невозможными.

metody-kontracepciiВажно понимать, что после стерилизации как высокодейственного метода контрацепции нет «отката» назад. Высококлассные гинекологи проводят операции по восстановлению функционирования труб, но вероятность естественного зачатия очень и очень низкий. Т.е. перевязка труб – это пожизненно, единственный способ забеременеть – обратиться к экстракорпоральному оплодотворению.

Блокировка труб проводится путем мини-лапаротомии (лапароскопии), лапаротомии, кольпотомии или эндоскопии.

При мини-лапаротомии в брюшной стенке под общим наркозом делается до трех разрезов, через которые вводятся камера, зажим и инструмент. Затем для удобства манипуляций в полость живота напускается газ, и хирург делает свою работу. Рубцы на животе остаются, но они небольшие и малозаметны.

При лапаротомии надрез делается больше, и хирург видит все, что делает. Данный способ проводится заодно с кесаревым сечением (вопрос заранее оговаривается с мужем, а затем с хирургом) или другими хирургическими вмешательствами в брюшную полость.

При кольпотомии до яйцеводов гинеколог «добирается» сквозь заднюю стенку влагалища. Вмешательство не оставляет видимых рубцов, но высок риск развития воспалительных осложнений, особенно при пренебрежении рекомендацией доктора удерживаться 1—1,5 месяца от половой жизни.

Наименее распространенный способ женской стерилизации – эндоскопия матки, при которой просвет маточных труб просто закрывается пластиковыми минитампонами.

Вазэктомия – это метод мужской стерилизации, при котором через два небольших надреза в мошонке хирург блокирует семявыводящий каналец. При этом эякулят во время оргазма выделяется, но сперматозоидов в нем нет.

Эффективность хирургических методов контрацепции

Метод
Индекс Перля
Стерилизация женская
0,01—0,1
Вазэктомия
0,4

Экстренная контрацепция

Послекоитальная (экстренная) контрацепция – это прием до истечения 72 (не больше!) часов после секса без защиты специально разработанных медпрепаратов. По рекомендациям ВОЗ, этот метод контрацепции не должен быть постоянным, так как губительно сказывается на репродуктивном здоровье.

metody-kontracepciiОснову экстренных средств контрацепции составляют вещества Левоноргестрел, Улипристала ацетат, Мифепристон. Это – в разы более активные аналоги половых гормонов или стероидов, что подавляют пиковую выработку ФСГ и ЛГ гипофизом (влечет за собой подавление или отсрочку овуляции и повышение вязкости слизи), или замедляют эволюцию эндометрия. Довольно эффективны, но при повторном незащищенном половом акте возможно наступление беременности, так как овуляция просто происходит позже.

Посткоитальные средства контрацепции плохо действуют, если секс без защиты был в день овуляции или уже после нее, хотя есть надежда, что оплодотворенная яйцеклетка просто не сможет закрепиться.

Индекс Перля для экстренных методов контрацепции составляет 1—5 случаев.



Методы послеродовой контрацепции

Выбор контрацептивов после родов имеет ряд особенностей, т.к. гормональные подавляют лактацию, механические ограничены в связи с восстановлением матки, барьерные не слишком удобны из-за ослабления связок в малом тазу, а надежда на естественные ведет к детям-погодкам.

Итак, если женщина вскармливает своим молоком, гинеколог будет рассматривать один из следующих способов контрацепции или их сочетание:

  • методику лактационной аменореи – при соблюдении правил грудного вскармливания по требованию первые полгода после родов у женщины нет овуляции;
  • metody-kontracepciiмини-пили – разрешены при лактации;
  • стерилизация – по гинекологическим показаниям, при генетических болезнях, после 35 лет и при наличии детей;
  • презервативы и спермицидные безмасляные смазки;
  • спустя 6 недель после появления ребенка можно ставить имплантат Нормплант или делать противозачаточную инъекцию Депо-Провера;
  • при проведении кесарева (после извлечения ребенка и последа) или спустя 6—8 недель после родов разрешена установка внутриматочной спирали. Интервал до установки связан только с послеродовым восстановлением матки, на лактацию контрацептив не влияет.
Если с грудным вскармливанием не сложилось, спустя 3 недели после родов разрешена комбинированная оральная контрацепция, спустя 5 недель – внутриматочная.

Методы контрацепции – это тот вопрос, который нужно всегда обсуждать с доктором в кабинете, а не с подружками за чашечкой чая. Только гинекологу под силу рекомендовать самый оптимальный контрацептив, так как он знает все особенности вашей половой системы и организма в целом. Контрацептивы – это не только средства предотвращения беременности, это и «волшебные палочки», что делают сексуальную жизнь насыщеннее, чувственнее и ярче.



Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать


Комментарии (4)

  1. пятница 03 августа 2018 - 05:26:50
    direct lender installment loans <a href="https://cashnow.cars">loan lenders</a> personal loans with low interest rates <a href="https://cashnow.cars">personal loans calculators</a>
  2. воскресенье 05 августа 2018 - 12:04:32
    lender <a href="https://cashnow.cars">loan lenders</a> lender <a href="https://cashnow.cars">instant personal loan</a>
  3. пятница 17 августа 2018 - 06:03:54
    Да уж каких только методов нет. Я вот с врачом из семейной клиники на Фурштатской в Петербурге обговорила, все проверила и подобрали мы хорошие таблетки. Не толстею, против беременности самое то! Всем советую это дело с врачом обговаривать.
  4. пятница 17 августа 2018 - 17:14:42
    lender <a href="https://cashnow.cars">lender</a> money lender <a href="https://cashnow.cars">money lender</a>
Чтобы оставить комментарий нужно зарегистрироваться или войти |  
или 1 кликом через