меню Ябеременна.ру
Если понравилось нажмите

Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать

Прививки детям

Ябеременна.ру
Вопрос вакцинации поднимается с первых суток жизни новорожденных. Делать прививки детям или не делать – дилемма не только для родителей, но и для участкового педиатра, а иногда и целого консилиума врачей. Едва попав за стены родильного дома, ребенок подвергается риску заражения множеством инфекций, справиться с которыми его незрелый иммунитет еще не в силах. Среди них есть и те, что могут круто изменить судьбу малыша и его семьи, а потому Минздрав предлагает защитить ребенка профилактическим вакцинированием, ведь предотвратить беду всегда проще, чем страдать от бессилия перед ее последствиями.

Оглавление:

Что такое вакцинация?

privivki-detyamПрививка или вакцинация – это штучное создание иммунитета к определенному инфекционному заболеванию, осуществляемое путем введения в организм ребенка в составе специально созданного раствора антигенов вирусов или бактерий, после которого начинается продукция собственных антител и повышение устойчивости иммунной системы к возбудителям этого заболевания. Т.е., если ребенку «повезет» встретиться с опасной инфекцией, его защитные силы уже будут готовы к противостоянию, не будет тратиться время на опознание вируса или бактерии, их «внесение в базу» и выработку антител – последние уже циркулируют в крови.

Прививки у детей не дают 100%-й защиты от болезни, но значительно понижают тяжесть ее течения, если заражение все же произошло. Именно вакцинация спасла Европу и весь мир от оспы: столкнувшись с вирусом, привитый организм уже имел антитела для подавления его размножения и распространения, благодаря чему число больных постепенно уменьшалось, пока не обратилось в ноль.

Принцип действия вакцин


privivki-detyamПосле попадания в организм вакцина сталкивается с иммунной системой ребенка. Последняя изучает компоненты вакцины, воспринимает их как чужеродные объекты, вносит в «базу данных» и начинает продукцию специфических антител, направленных на полную нейтрализацию этих компонентов. Ослабленных и убитых возбудителей инфекции или их частей вполне достаточно для «обучения», «тренировки» и «включения» состояния «боевой готовности». Столкнувшись с живыми и «полными сил» вирусами или бактериями организм не будет тратить время на продукцию клеток-киллеров, позволив отравить себя продуктами жизнедеятельности микробов, а сразу «отправит» имеющиеся после вакцинации антитела «в бой». Болезнь или не наступит совсем, или пройдет в очень облегченной форме.

То же самое происходило бы, если бы дети сталкивались с инфекцией не в составе прививки, а «лицом к лицу». Исследования утверждают, что реальная встреча с вирусом дает 95-99%-ный иммунитет, прививание живой вакциной – 90-95%, инактивированной – 85-90%.

Виды вакцин

Различают три основных вида вакцин:

  • Живые – изготовлены с содержанием живых, но очень ослабленных возбудителей инфекции. В силу авирулентности развить недомогание, характерное течению болезни, микроорганизмы не могут, но их присутствия достаточно для выработки адекватного иммунного ответа и создания стойкого иммунитета.
  • Инактивированные – содержат целые, но убитые возбудители инфекции (цельновирионные), их белковые структуры (расщепленные) или вирусные антигены гемагглютинин и нейраминидазу (субъединичные). Их эффективность на 10-15% ниже, чем живых, но инактивированные вакцины лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов.
  • Анатоксины – изготовлены на основе специальным образом обработанных токсинов бактерий.

Тип вакцины
Противовирусные или антибактериальные
Болезни
Живые
АБ
Туберкулез
ПВ
Герпес 1 и 2 типа, грипп, ветрянка, ротавирус, паротит, краснуха, полиомиелит, корь
Инактивированные
АБ
Тиф, коклюш, холера, чума, гемофильная инфекция
ПВ
Гепатит А, японский и клещевой энцефалит, бешенство, грипп, желтая лихорадка, полиомиелит, папиллома-вирус человека
Анатоксины
АБ
Дифтерия, газовая гангрена, столбняк, отравление ядом стафилококка

Недавно создали новый тип вакцин – биосинтетические или молекулярные. Их основу составляют аминокислотные последовательности белков инфекции, созданные в условиях лаборатории путем генной инженерии. Примером такой прививки может послужить рекомбинантная прививка для предотвращения вирусного гепатита типа В.

Вакцинация от основных заболеваний

Выделяют две основных категории прививок для детей – обязательные и дополнительные. Первые составляют основу национального и местных календарей профилактических вакцинаций. Их цель – недопустить развитие у детей инфекций, что вызывают тяжелые и летальные последствия. Дополнительные прививки детям родители могут делать на свое усмотрение или перед посещением других стран и регионов.

Обязательные прививки

ВОЗ настоятельно рекомендует защищать малышей от:

  • прививки детямтуберкулеза;
  • гепатита В;
  • коклюша;
  • дифтерии;
  • столбняка;
  • гемофильной инфекции;
  • кори;
  • краснухи;
  • паротита;
  • полиомиелита;
  • гриппа.
privivki-detyam
Обязательные прививки сейчас сложно назвать обязательными, т.к. родители могут, ссылаясь на конституционное право, отказаться от вакцинирования, и дети все равно будут ходить в детские сады и школы. Но при неблагоприятной эпидемиологической обстановке детям без прививок закрывается путь во все государственные учреждения: садики, школы, санатории, лагеря отдыха и т.п.

Приведем краткие характеристики болезней, чтобы мамы и папы понимали, с чем им придется столкнуться, если ребенок без прививки, а значит, без подготовленного иммунитета, подхватит одно из опасных заболеваний:

Название болезни
Вирус или бактерия, которые провоцируют
Способ передачи
Симптомы и течение
Лечение и прогноз
Т
у
б
е
р
к
у
л
е
з
Палочка Коха
Воздушно-капельный, при переливании крови
Преимущественно поражает легкие, но дает осложнения на кости и мозг. После заражения протекает незаметно, в скрытой форме, но за неблагоприятных для организма условий переходит в активную. Симптомы последней – непрекращающийся кашель с мокротой и даже с кровью, постоянно поднятая до 37-37,5°С температура, слабость, потеря аппетита и ночная потливость. Открытая форма сопровождается распадом легочной ткани – кусочки легких просто вылетают при кашле.
Лечение болезни тяжелое и долгое, требует медикаментозной терапии в течение минимум 6 месяцев и постоянной смены препаратов в связи с возникновением к ним резистентности. Состоянием на 2012 год активной формой туберкулеза болел каждый 1470 человек, а значить встретить такого «попутчика» в транспорте или в закрытом помещении очень просто.
Г
е
п
а
т
и
т

В
Вирус гепатита В. Чрезвычайно устойчив во внешней среде и к стандартным методам дезинфекции.
Парентеральный (через медицинский и стомато-логический инструмент, переливание крови), бытовой.
Встречается преимущественно у детей. Проявляется гибелью печеночных клеток (гепатоцитов) из-за уничтожения собственными иммунными клетками, что приводит к нарушениям функций печени. Первая стадия длится от 2 до 6 месяцев и проходит бессимптомно. Обнаруживается болезнь случайно или при переходе в острую, желтушную форму, которая легко становится хронической. Последняя отличается развитием фиброза и цирроза печени, которые плавно перетекают в рак.
Чем младше ребенок, тем ниже вероятность полного выздоровления: среди новорожденных положительный исход всего у 5% малышей.
К
о
к
л
ю
ш
Бактерии Борде-Жангу
Воздушно-капельный. Контагиозность – 90%.
50% заболевших – дети до 2 лет. Болезнь проявляется непрерывным лающим кашлем, нарушением дыхания, гипоксией, сбоями мозгового кровообращения, что для грудничков чревато нарушением работы мозга и даже летальной гипоксией.
Лечение длится около месяца и включает антибактериальную, патогенетическую и симптоматическую терапии. Врожденного иммунитета не бывает, но приобретенный «благодря» болезни – стойкий и длительный.
Д
и
ф
т
е
р
и
я
Бацилла Леффлера (дифтерийная палочка)
Воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой
Поражает ротоглотку, гортань, бронхи, трахею, кожу, нередко глаза, нос, половые органы. Происходит закупоривание дыхательных ходов дифтерийной пленкой и сильный отек слизистых, отек шеи, лихорадка. Тяжесть течения вызвана сильным ядом дифтерийной палочки. Гипертоксическая форма заканчивается летальным исходом на 2-3 сутки на фоне сердечно-сосудистой недостаточности или параличами дыхательных путей, конечностей, голосовых связок.
Лечение проводят введением противодифтерийной сыворотки, полосканием горла дезинфекторами, внутривенной детоксикацией.
С
т
о
л
б
н
я
к
Грамполо-
жительная палочка
Через почву, загрязненную продуктами жизне-деятельности человека и животных. Частая причина – уколы (гвоздем, например), порезы, ранения, укусы ядовитых пауков.
Возбудитель производит столбнячный экзотоксин – второй по силе бактериальный яд. Поражает нервную систему, что проявляется тоническим напряжением мышц, судорогами, повреждением дыхательного нерва, параличем сердца.
Иммунитет после болезни не появляется. Смертность даже при лечении составляет 17-25%, в регионах без прививок – 80%, у новорожденных – 95%.
Г
е
м
о
ф
и
л
ь
н
а
я

и
н
ф
е
к
ц
и
я
Гемофильная палочка (палочка Пфайфера)
Воздушно-капельный
Инфекция провоцирует развитие синусита, бронхита, отита, пневмонии, поражения суставов и тканей в виде сепсиса, поражение ЦНС, гнойное воспаление оболочек мозга (менингит), оболочки сердца, надгортанника и пр.
Без этиотропного лечения 99% некоторых форм гемофильной инфекции заканчиваются смертью.
К
о
р
ь
РНК-вирус рода морбилливирусов
Воздушно-капельный
Наиболее подвержены дети 2-5 лет. Симптомы – лихорадка (38—40,5 °С), насморк, сухой кашель, боязнь света, осиплость голоса, красные пятна на слизистой рта, а затем и по всему телу. Осложнения – сужение гортани, ларингит, пневмония, отит, гепатит, лимфаденит, коревой энцефалит, трахеобронхит.
После перенесения кори развивается стойкий иммунитет. Специфического лечения нет, только симптоматическое, с помощью муколитиков, жаропонижающих, противовоспалительных и т.п. У детей, вовремя получивших иммуноглобулит, протекает легче.
К
р
а
с
н
у
х
а
Вирус Рубелла
Воздушно-капельный, контактно-бытовой
Проявляется красной, незудящей сыпью по всему телу, прыщики не соединяются между собой. Преимущественно опасна врожденными пороками развития плода (глухота, пороки сердечно-сосудистой системы, дефекты глаз), если краснуха была у матери в период беременности.
После болезни появляется стойкий иммунитет.
П
а
р
о
т
и
т
Паромиксовирус
Воздушно-капельный
Опухают слюнные железы, из чего шея и лицо ребенка становятся отекшими, становится трудно жевать. При осложненной форме может развиться менингит, орхит. Миокардит, менингоэнцефалит. Болезнь опасна атрофией яичек и бесплодием у мальчиков, диабетом, глухотой, нарушением функций ЦНС.
После перенесения паротита остается пожизненный иммунитет. Лечение только симптоматическое.
П
о
л
и
о
м
и
е
л
и
т
Полиовирус
Фекально-оральный
Формы течения разные, наиболее тяжелые сопровождаются параличем дыхательного центра мозга, ядер черепных нервов, лицевого нерва, спинного мозга, разных мышечных групп, диафрагмы, осложняются менингитом, выраженной интоксикацией, атрофией мышц
Лечение долгое и часто малоэффективное, т.к. специфических лекарств против полиовируса нет.

Календарь профилактических прививок

Национальный календарь прививок – это документ с перечнем инфекций, против которых в стране вакцинация осуществляется за счет госбюджета, и термины ее осуществления. Содержание календаря немного отличается в разных странах – это следует учитывать при путешествиях с детьми за границу и выезде на ПМЖ в другую страну.

В России Национальный календарь прививок для детей выглядит так:

privivki-detyam

Дополнительные прививки


Кроме основных прививок детям, что вошли в Календарь, есть и дополнительные. Проводятся они в случае вспышек опасных болезней, перед периодом сезонных заболеваний, началом посещения детсада и путешествиями в экзотические страны (рекомендации касательно вакцинации можно получить в посольстве).

Дополнительные прививки – это вакцинация от:

  • гепатита А;
  • ротавируса;
  • privivki-detyamменингококковой инфекции;
  • ветряной оспы;
  • сибирской язвы;
  • клещевого и японского энцефалита;
  • герпеса;
  • пневмококковой инфекции;
  • брюшного тифа;
  • человеческого папиломавируса;
  • бруцеллеза;
  • желтой лихорадки;
  • туляремии;
  • бешенства;
  • чумы;
  • гриппа;
  • лептоспироза.

Вакцины, используемые на территории РФ

В России прививки детям осуществляют только исследованными и зарегистрированными вакцинами. Ввезти на территорию страны вакцину, которой нет в реестре, легальным путем невозможно.

Перечень обязательных вакцин



С вышеперечисленного ряда к опасным вакцинам попала «родная» АКДС: без надлежащей подготовки детей к прививке она способна вызвать ряд тяжелых осложнений, среди которых – проблемы в работе ЦНС, опорно-двигательного аппарата, других органов и систем, остановка сердца.

В Украину в 2016-17 гг. была завезена АКДС производства Индии. Вопреки тому, что она якобы прошла государственный контроль, у каждого второго-третьего ребенка отмечались осложнения разной степени тяжести. У кого-то просто была высокая температура (от 38-39°С), а у кого-то отмечалась большая припухлость на месте укола и очень высокая болезненность ножки, в которую кололи вакцину. Многие дети после прививки 3-4 дня не могли ходить, и еще неделю жаловались на боль в ноге. Сообщалось о случаях судорог и временной потере зрения.

Перечень дополнительных вакцин



Комплексная вакцинация: за или против?

инфанриксМногие родители переживают, что их детям предстоит перенести прививку не от одной, а от целого ряда болезней. Они волнуются: не слишком ли тяжело это для иммунитета малыша? Нет, не тяжело. Современные препараты для вакцинации очень хорошо переносятся не зависимо от количества компонентов.

Существует ряд прививок, представляющих смесь вакцин, например, АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция) или Инфанрикс Гекса (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция и гепатит В).

Подготовка к вакцинации

Прививки детям нельзя делать лишь потому, что по графику уже подошло время. Вакцинация может проводиться только при соблюдении ряда правил:

  1. Вакцинация против туберкулеза новорожденному может быть проведена только если масса его тела не ниже 2,5 кг, не раньше, чем спустя 2 суток после появления на свет и если его состояние хорошее. Совмещать БЦЖ с другими вакцинами нельзя (информация для тех, кому хотят в один день сделать и прививку от гепатита В);
  2. Накануне следует сдать анализы мочи и крови: без них ни один компетентный педиатр не имеет права направлять детей на прививку;
  3. На руках имеются разрешения детского невропатолога и аллерголога на прививки;
  4. В день вакцинации ребенок прошел осмотр у педиатра, была проведена беседа с родителями касательно самочувствия малыша;
  5. прививки детямДома все здоровы;
  6. У малыша не режутся зубы;
  7. За три дня до даты прививки ребенок не ел ничего нового;
  8. После последней перенесенной болезни прошло не менее 4 недель;
  9. Столбик уличного термометра не зашкаливает;
  10. Детям, склонным к аллергии, за два-три дня подавали антигистаминные препараты;
  11. В домашней аптечке имеются жаропонижающие свечи (не сироп, он может усилить возможную аллергическую реакцию);
  12. Непосредственно перед вакцинацией была измерена температура тела;
  13. Находясь уже в манипуляционном кабинете, убедитесь, что вакцина имеет сертификат качества, срок ее годности не истек, упаковка не повреждена;
  14. Убедитесь, что прививку ребенку будут делать стерильным шприцем в стерильных перчатках, а место укола обработают антисептиком.
Если хоть один пункт нарушен – вы имеете право отказаться от проведения вакцинации и перенести ее на другой день. Помните, если нарушение правил проведения прививки ребенку приведет к негативным последствиям – даже наказание виновных не вернет ему здоровья, а вам – потраченных сил и нервов.

После прививки

Первые два-три дня после прививки с ребенком следует соблюдать некоторые меры, чтобы иммунитет смог полноценно заняться выработкой антител.

  1. Первые 30 минут после вакцинации никуда не уходите с территории, а лучше со здания поликлиники. В случае возникновения анафилактического шока медработники смогут оперативно оказать ребенку помощь.
  2. прививки детямВ день прививки не купайте ребенка и не ходите гулять. На следующий уже можно.
  3. Повышение температуры после прививки – абсолютно нормальная реакция. Поставьте малышу жаропонижающую свечку.
  4. Если вакцинация была проведена живой вакциной – месяц избегайте контактов с непривитыми такой же вакциной детьми.
  5. После живых вакцинам на 5—12 сутки у детей может возникнуть незначительное ухудшение самочувствия и побочные реакции. Это тоже в пределах нормы, но следует быть на связи с педиатром.
  6. Очередной прикорм в рацион ребенка следует вводить только с четвертых суток после вакцинации.

Противопоказания к прививкам

Условно различают три типа противопоказаний к прививкам детям:

  • Ложные – «можно и нужно, но я решил/-ла, что нельзя». Придумываются так называемыми «антипрививочными экстремистами», т.е. противниками прививок. Мама и папа, начитавшись на форумах об смертоносности вакцин, решают оградить ребенка от «ужасных последствий» или воспринимают некоторые состояния (аллергия, дисбактериоз, анемия, легкий насморк, диатез, ряд генетических болезней) как противопоказания к прививкам. Impregnant.ru не отстаивает конкретной точки зрения, ведь действительно фиксируются случаи нарушений транспортировки и хранения вакцин недобросовестными работниками, несоблюдения правил подготовки проведения вакцинации или попадаются не слишком компетентные доктора.

  • Относительные – «сегодня нельзя, но завтра будет можно». Сюда относят временные состояния, что сделают вакцинацию небезопасной или не обеспечат надлежащего иммунного ответа:
- ребенок болеет ОРВИ с лихорадкой. Это повод отложить прививку на месяц;
- вакцинация при наличии хронических заболеваний не может проводиться без предварительной консультации с узким специалистом;
- не прошло 3 месяцев после переливания крови или иммуноглобулинов;
- ребенок недоношенный и плохо прибавляет в весе. Если набор веса идет хорошо – вакцинацию проводить можно;
- имеются другие противопоказания, оговоренные с врачом.
  • Абсолютные – «нельзя ни сегодня, ни завтра, ни через год». Устанавливаются, если возникла высокая вероятность развития угрожающих жизни и здоровью состояний. Прививки детям не делают при наличии:
- иммунодефицитов - первичных (наследственных) и вторичных (приобретенных – СПИД, последствия лечения некоторыми препаратами, химио- и радиотерапией). Таким детям запрещены живые прививки ОПВ, БЦЖ, КПК, АКДС. На инактивированные вакцины (ИВП, Инфанрикс и т.п.) запрета нет, но они не всегда дают желаемый эффект);
- тяжелых ответов организма на ранее проведенную конкретной вакциной прививку: припухлость в месте укола от 8 см, поднятие температуры до 39—40 °С;
- серьезных последствиях после предыдущей вакцинации: резкое падение давления, потеря сознания, «безтемпературные» судороги, анафилактический шок.

Медицинские противопоказания к прививкам у детей


Реакции на вакцину

Как и любой другой медпрепарат, в инструкциях по применению вакцин прописан пункт «Побочные реакции». К сожалению, идеальных прививок для детей не существует, и он есть даже в дорогостоящих вакцинах типа «Инфанрикса», «Энджерикса» и «Пентаксима», что прославились легкостью перенесения. Родителям приходится делать трудный выбор: вакцинировать ребенка и подвергнуться тяжелым «побочкам» или не вакцинировать и лицом к лицу встретиться с опасной болезнью? Статисты утверждают (очень хочется им верить), что вероятность смерти или пожизненной инвалидности после перенесения упомянутых в статье болезней выше, чем от побочных реакций.

Рассмотрим нормальные ответы организма на прививки, которые распространены практически у всех детей:

  • Гепатит В. Боль и краснота в месте вакцинирования, незначительное (до 37-37,5°С) возрастание температуры тела;
  • реакция на прививкуБЦЖ. Через 1—1,5 месяца - образование покраснения и затвердения на месте введения вакцины. Спустя 2-3 месяца они исчезают, оставив незначительных размеров рубец.
  • АКДС. Краснота и припухлость кожи на месте укола, жар в пределах 38-38,5°С, повышение активности или сонливость как после первого прививания, так и после ревакцинаций;
  • Полиомиелит. В случае укола – уплотнение и краснота, изредка сыпь. В случае орального введения – крайне редко рвота (вызванная неприятным вкусом вакцины), но преимущественно реакция отсутствует;
  • КПК. С 7 по 12 сутки – возрастание температуры до 38,5°С, сыпь по всему телу, увеличение лимфоузлов;
  • Корь и паротит. Лихорадка (38,5-39°С), покраснение глаз и щек, заложенность носа на 5-10-е сутки.
Постепенно перечень вероятных реакций на прививки детям сокращается – микробиологи всех фармацевтических компаний постоянно работают над усовершенствованием каждой вакцины. Но создать даже теоретически идеальный препарат невозможно – все равно организм будет реагировать на введенные частички возбудителей инфекции и воспринимать их, как и должен воспринимать чужеродных агентов. Поэтому так важно, чтобы мамы и папы старались максимально соблюдать правила вакцинации – тогда и судеб сломанных не будет, и виноватых искать не придется.

Заключение

Решение делать или не делать детям прививки полностью возлагается на мам и пап. Только к вопросу необходимо подходить основательно, изучив обе стороны и риск возможных последствий. Разумеется, врачи будут петь оды вакцинации, знакомые и пользователи форумов – рассказывать «страшилки». Доверяйте только своему разуму (внутри себя то решение давно принято!) и растите здоровыми!









Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать


Комментарии (0)

  1. Комментариев нет...
Чтобы оставить комментарий нужно зарегистрироваться или войти |  
или 1 кликом через