меню Ябеременна.ру
Если понравилось нажмите

Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности

Ябеременна.ру
Наконец-то тест показал две маленькие, может, даже едва заметные, но такие долгожданные полосочки. Мама с папой делают ремонт в потенциальной детской, скупают приданное крохе из животика и вместе придумывают ему имя… Но вдруг, как обухом по голове, на одном из приемов у гинеколога звучит диагноз «угроза выкидыша». Мир меркнет, стресс зашкаливает, а будущая мама нервно вспоминает, где же она не убереглась. Но угроза выкидыша – это еще не приговор: много беременных с этим диагнозом живут все девять месяцев и в срок рожают здоровеньких и крепких малышей.

Оглавление:

Что такое выкидыш?

В гинекологической практике выкидышем принято считать прекращение беременности на сроке до 22 недель. Если отторжение эмбриона произошло до 12-ти недель, выкидыш называют ранним, если с 12-й по 22-ю – поздним. С 22-й недели ребенок считается уже не эмбрионом, а плодом, и если беременность прерывается после этого срока, принято говорить про преждевременные роды.
По статистике, выкидышами заканчивается от 15 до 20% всех клинически зафиксированных беременностей. Еще чаще самопроизвольный аборт случается на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что начинали вынашивать новую жизнь, восприняв потерю зародыша задержкой месячных с более обильной, чем обычно, менструацией.

Виды выкидышей

Различают такие типы спонтанных абортов:

  • Доклинический самопроизвольный аборт – факт беременности выявлен исключительно по содержанию в биологических жидкостях женщины хорионического гонадотропина (ХГЧ);
  • Выкидыш – прекращение беременности, произошедшее в течение 18 недель со дня оплодотворения (т.е. 20 гестационных недель, со дня последних месячных). Если срок беременности неизвестен, выкидышем считают потерю эмбриона с весом до 500 г;
  • Искусственный выкидыш (внутриутробное убийство зародыша или аборт) – сознательное прерывание беременности, проводимое либо в больнице (чистка масти и т.п.), либо дома (прием народных средств (например, отвара пижма или лаврового листа) или избиение живота).
Также виды выкидыша классифицируются по оценке состояния матки и ее содержания:

  • Пустое плодное яйцо – это явление, при котором развитие амниотического пузыря происходит нормально, но внутри он или пуст, или эмбрион еще на первых неделях перестает расти.
  • Полный аборт – самопроизвольное удаление из матки всех составляющих зачатия: эмбриона, желтка, хориона, ворсинок, трофобласта на начальных сроках, и эмбриона, амниотической жидкости, пуповины, плаценты, и околоплодной оболочки на более поздних.
  • Непредотвратимый аборт – раскрыта шейка матки, но эмбрион еще внутри. В отдельных случаях ее раскрытие еще можно остановить и избежать выкидыша, но почти всегда такое состояние развивается до полного выкидыша.
  • Неполный аборт – выкидыш состоялся, но фрагменты эмбриона или плодной оболочки остались внутри.
  • Замершая беременность – смерть плода внутри лона за отсутствия произвольного отторжения.

Угроза выкидыша как диагноз

Состояние угрозы выкидыша – это патология, которая часто, но не всегда, требует лечения. Как правило, диагноз «угроза выкидыша» ставят, если методом пальпации и на УЗИ доктор выявил, что тонус матки повышен.

При обнаружении такого состояния доктор в первую очередь рекомендует свести к минимуму или на время вовсе остановить половую жизнь и физические нагрузки. В расслаблении гладкой мускулатуры матки будут эффективны спазмолитики Но-Шпа и Папаверин. В некоторых случаях понадобится помещение женщины в условия стационара.

Признаки выкидыша

Признаки состоявшегося выкидыша меняются зависимо от срока вынашивания:

  • До 6 недель – в кровянистых выделениях (как при менструации) есть комки крови. Иногда женщина ощущает терпимые сокращения в области матки и периодическую тянущую боль.
  • На сроке 613 недель можно заметить большое количество кровяных сгустков, от мелких и до 4-5 см в диаметре, частей эмбриона. Процесс изгнания занимает от нескольких часов до нескольких дней, если происходит с остановками. Другие симптомы очень разные – от болей в животе и до тошноты или диареи.
  • С 14-й недели зародыш из полости матки может свободно выйти целиком, однако очень часто плацента остается не изгнанной. Среди симптомов – обильное кровотечение, озноб, судороги, болит внизу живота.

Симптомы угрозы выкидыша

Когда с вынашиванием ребенка что-то не так, материнский организм даст об этом знать. Вовремя принятые во внимание сигналы значительно повысят шансы на выживание эмбриона. Угрозу выкидыша можно распознать по следующим симптомам:

  1. Влагалищные выделения, цвет которых варьируется от светло-розовых и алых до буро-коричневых. Их интенсивность тоже может быть разной – от пары пятен на белье до обильных, как во время месячных. Обычно при возникновении угрозы аборта количество выделений возрастает постепенно, поэтому чем раньше женщина обратиться за помощью, тем лучше. Иногда выделения так и остаются скудными, но должен насторожить факт, что они длятся несколько дней.
  2. Ощутимые болезненные спазмы внизу живота. Их можно сравнить с болью, которую многие испытывают при начале менструации. Но если женщина осведомлена о беременности – симптомы спутать нельзя.
  3. Схваткообразные боли, отдающие в поясничную область.
  4. Болезненные спазмы в месте расположения яичников и матки.
  5. Тошнота, сопровождающаяся ознобом, а иногда и диареей.
  6. Снижение чувствительности груди.
  7. Исчезновение каких-либо признаков беременности.
На ранних сроках с угрозой выкидыша путают первые признаки беременности. Напряжение и дискомфорт внизу живота, как и мажущиеся выделения, бывают свидетельством прикрепления плодного яйца. Волнения излишние: женщине стоит успокоиться, так как при реальной угрозе выкидыша стресс только сделает хуже.

Причины выкидыша на ранних сроках

Поставить вынашивание под угрозу и обусловить выкидыш способны разные факторы, и не удается идентифицировать. Однако, во многих случаях, материнский организм отторгает зародыш потому, что он получился неполноценным или что-то нарушило его правильное развитие.

I триместр

Около 2/3 выкидышей приходится на первый триместр. Причины могут быть следующие:

- Хромосомные сбои. С 1 по 12-ю неделю они «отсеивают» больше половины эмбрионов. Многие происходят случайно, практически никогда больше не повторяются и никоим образом от генетического материала родителей не зависят, хотя это тоже возможно.

- Хромосомные аномалии. Риск аномалий, связанных с наследственностью, растет с возрастом родителей. Обратиться к генетику также следует, если хотя бы один из супругов имеет родственников или детей с хромосомными пороками.

- Дефицит прогестерона. Прогестерон – это гормон, на котором держится вся беременность. Он способствует готовности матки к имплантации зародыша, «приглушает» иммунную систему, чтобы эмбрион жил и развивался, расслабляет гладкую маточную мускулатуру, блокирует лактацию в период беременности. Т.е., если гормон вырабатывается не в достаточном количестве, беременность или не наступит, или закончится на раннем сроке. Если анализ покажет низкий уровень прогестерона, доктор примет решение о назначении лекарственной прогестероновой поддержки.

- Излишек андрогенов (мужских гормонов), которые активно подавляют все женские.

II триместр

Вероятность возникновения угрозы выкидыша во втором триместре значительно снижается. Эмбрион с ежедневно окружается все более толстым слоем плаценты, которая защищает ребенка от многих вредных воздействий.

- Около 15% потерь ребенка с 13-й по 22-ю неделю являются следствием врожденных или приобретенных дефектов матки (гипоплазия, загиб, удвоение тела, двурогая или седловидная матка), наличием новообразований в ее полости (полипы, миома, опухоль), наличия в анамнезе кесарева сечения.

- Еще 19% выкидышей случается из-за несовершенства пуповины или плаценты. Если эмбрион не может получать достаточное количество питательных веществ, значит, он не может полноценно развиваться. Проблема может быть выявлена на втором УЗ-исследовании и решена путем помещения беременной в дневной стационар для инфузионной терапии.

Общие факторы риска

Определен ряд факторов, что могут повлечь за собой угрозу выкидыша на любом сроке вынашивания.

  1. Сохранение прежней интенсивности физических нагрузок. Любые виды упражнений, а особенно резкие (прыжки, бег, боевые искусства), до 18-ти недель значительно увеличивают риск выкидыша. Исключение становит только плавание – им беременные могут заниматься на любом сроке.
  2. Употребление алкоголя. Любая доза этилового спирта (главного компонента всех «веселящих» напитков) в той или иной степени поражает эмбрион. Спиртные напитки особенно опасны до 16-18 недель беременности, пока не сформирована плацента. Как бы бесчеловечно это не звучало, но лучше уж выкидыш, чем рождение ребенка с ФАС или ФАСН.
  3. Курение. Угрозу выкидыша составляет не только пагубная привычка матери, но и отца. Во-первых, курильщик предоставляет сперматозоид намного худшего качества, чем некурящий, а во-вторых, беременная невольно становится пассивным курильщиком, вдыхая вместе с сигаретным дымом сотни токсических соединений.
  4. Наркотическая зависимость.
  5. Употребление антидепрессантов, в частности пароксетина и венлафаксина.
  6. Употребление ряда лекарственных препаратов. Большинство медикаментов противопоказаны в первом триместре беременности, а если и назначаются, то только после оценки риска для здоровья матери/ребенка. Самолечение, самоназначение или замена лекарств, выписанных доктором – тоже частая причина поражения эмбриона и угрозы выкидыша.
  7. Самостоятельное лечение травами. Такие невинные, на первый взгляд, травы, как ромашка, зверобой, листья малины, крапива и др. могут повысить тонус матки и вызвать спонтанный выкидыш.
  8. Воздействие ядовитых веществ из окружающей среды.
  9. Продолжение работы на вредном производстве.
  10. Травмы. Любая травма способна усилить тонус матки и вызвать угрозу выкидыша, но самые опасные – травмы живота. Ребенок внутри утробы может получить повреждения, несовместимые с жизнью, и организм начнет отторгать умерший эмбрион.
  11. Возраст беременной. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что самостоятельно выносить ребенка она не сможет.
  12. Многоплодная беременность.
  13. Использование внутриматочной спирали во время зачатия. Вообще, ВМС – это средство контрацепции, но иногда в порыве зачать ребенка женщины забывают посетить доктора и удалить спираль с полости матки.
  14. Инфекционные заболевания. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, корь, ветрянка, сифилис, герпес, гепатит В, хламидиоз часто провоцируют угрозу выкидыша.
  15. Наличие хронических заболеваний. Когда в организме будущей матери имеются очаги хронических заболеваний, он работает на пределе. Беременность иммунная система будет воспринимать как дополнительную нагрузку и угрозу жизни.
  16. Поликистоз яичников. Синдром связан со значительным нарушением гормонального фона и сбоями в работе многих систем органов, что без соответствующего лечения делает вынашивание беременности невозможным.
  17. Преэклампсия беременных (повышение артериального давления).
  18. Гипотериоз. Нарушение функций щитовидки тоже препятствует вынашиванию ребенка.
  19. Неконтролируемый сахарный диабет. Во время беременности в некоторых женщин развивается особый вид болезни – гестационный сахарный диабет. Чтобы сохранить ребенка, заболевание следует держать под строгим контролем.
  20. Аутоиммунные заболевания. Если защитная система действует против оберегаемого ею организма, значит, почти всегда она «восстает» и против вынашиваемого ребенка. Есть результаты исследований, которые доказывают, что аутоиммунные болезни вызывают у эмбрионов генетические сбои и, как следствие, угрозу выкидыша.
  21. Резус-конфликт ребенка и матери. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а малышу от папы достался положительный, ее иммунитет будет воспринимать эмбрион как инородный объект и всеми силами попытается отторгнуть.
  22. Предыдущие аборты. Каждый последующий аборт (не важно, был он проведен по желанию женщины или по медицинским показаниям) снижает вероятность вынашивания малыша. Это связано с непоправимыми нарушениями работы и структуры матки, яичников и других органов.
  23. Сильные стрессы. Нервозы, переживания, испуг, горе или семейный скандал часто становятся причиной того, что организм посчитает беременность слишком тяжелой для себя ношей.
  24. Перегрев. Баня, сауна, горячая ванна, отпуск у моря в разгар сезона или летний зной повышают общую температуру тела женщины, что грозит выкидышем.
  25. Изменение свертываемости крови.

Что делать при угрозе выкидыша?

При возникновении малейших подозрений на угрозу выкидыша первым делом надо к врачу (своему, первом попавшемуся, дежурному – любо какому). Если подозрения подкрепляются кровотечением - вызвать «неотложку». Но если отторжение эмбриона началось самопроизвольно, не в следствие внешних факторов, прежде, чем начинать сохраняющую терапию, следует настоять на УЗИ и сдаче анализов крови: возможно, выкидыш происходит потому, что зародыш дефектный. Сохранение неполноценного плода лишь отсрочит время его гибели, и сделает аборт более тяжелым как физически, так и психологически.

Если причина, что вызвала угрозу выкидыша, известна, первое, что нужно сделать – взять себя в руки и не поддаваться панике. Страх способствует выбросу в кровь адреналина, а адреналин, в свою очередь, усиливает сокращения матки. Попутно вызовите «скорую». Обязательно подложите в трусики чистый, сложенный в несколько раз кусок чистой ткани – это необходимо для оценки количества и интенсивности выделений.

Если есть боли в животе – нельзя употреблять жидкость и пищу до выяснения их этиологии. Категорически запрещено согревать живот – это только поспособствует прерыванию беременности. Также нельзя принимать обезболивающие – невозможно будет оценить, уладилось все или выкидыш продолжается. Для общего облегчения состояния разрешено принимать только спазмолитики (Но-Шпа или Папаверин должны у беременной быть вместо талисмана). Также не разрешается проводить очистку кишечника.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках

Главное в лечении угрозы выкидыша на ранних сроках беременности – полный покой. Поскольку обеспечить его получиться исключительно в условиях стационара – вдали от рабочих проблем, домашних забот и семейных неурядиц – не стоит сетовать на доктора, что, мол, витаминки попить можно было бы и дома.

Необходимые исследования

Для установления создавших угрозу выкидыша факторов и определения действенного лечения следует сделать ряд анализов крови:

  • на концентрацию эстрогена и прогестерона;
  • на концентрацию гормонов щитовидки;
  • на присутствие/отсутствие внутриутробных инфекций;
  • на наличие/отсутствие антител к ХГЧ;
  • коагулограмма – определение уровня свертываемости крови.
Понадобятся также исследования:

  • сдача мочи на кетостероиды (17-KS);
  • мазок на наличие/отсутствие хламидий, микоплазмы, других ЗППП.
Если есть только угроза выкидыша, а само отторжение не произошло – проведение УЗИ не рекомендовано, так как, по некоторым данным, оно повышает тонус матки.

Медикаментозная терапия

К сожалению, сохраняющего лечения с доказанной эффективностью на постсоветском пространстве не существует. Там, где зарубежные медики предпочитают обеспечить беременной покой и просто выжидать, наши всеми силами пытаются лечить, часто делая бессмысленные и неправильные шаги. Порой отечественные медики спасают то, что развиваться дальше не должно, давая женщинам ненужную надежду.

Для лечения угрозы выкидыша в отечественной практике используют следующие средства:

  • Гестагены (гормональные препараты прогестерона типа Эндометрин, Утрожестан, Дюфастон), задача которых – восполнить дефицит лютеиновой фазы. Ежемесячно на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело – специальный эндокринный орган, предназначение которого заключается в выработке прогестерона. Функция последнего состоит в подготовке внутренней полости матки к «внедрению» зародыша и ее поддержки в «лояльном» состоянии. После прикрепления плодное яйцо продуцирует ХГЧ, который, в свою очередь, заставляет желтое тело вырабатывать еще больше прогестерона, чтобы зародыш мог дальше жить в матке и развиваться. Но иногда по неопределенным причинам в организме женщины случаются сбои, и продукция прогестерона не начинается даже после закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Поддержки для зародыша нет, и он отслаивается вместе с эндометрием. Чтобы этого не случилось, назначают природные аналоги необходимого гормона, но предварительно, путем анализа крови, следует убедиться, что дело действительно в недостаче прогестерона.
  • Магнезия, Папаверин, Но-Шпа и другие спазмолитики на ранних сроках беременности неэффективны, поскольку мускулатура матки к ним еще нечувствительна. Такие препараты приобретают актуальность с 16-ти недель, когда формируется плацента. Ввиду дешевизны, доступности и безопасности они очень широко используются в больницах страны.
  • Глюкокортикоиды (гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Их назначают, если в организме женщины обнаружена высокая концентрация мужских гормонов. Самые популярные – Метипред и Дексаметазон.
  • Кровоостанавлюющие. Лучше всех при угрозе выкидыша и кровотечении из матки себя зарекомендовал Дицинон, но применять его необходимо под надзором медиков. Также назначается Этамзилат и Транексам.
  • Успокоительные на основе лекарственных трав – экстракт пустырника или валерианы.
  • Комплекс биоактивных веществ – Магне В6, аскорбиновая и фолиевая кислота, токоферол (витамин Е).
  • Если раскрытие шейки матки уже начало происходить, доктор может предложить установление специального шва для удержания плода. Он сужает зев шейки матки или закрывает его полностью.
После лечения беременной рекомендуется еще несколько недель удерживаться от эмоциональных и физических нагрузок, секса, посещений людных мест.

Домашнее лечение

Нахождение под контролем врача – хоть какая-нибудь, но гарантия соблюдения все предписаний. Но только беременная попадает домой, начинается «корректировка» лечения: мужу ужин надо приготовить, в магазин надо, постирать надо, убрать надо, таблетки выпить вовремя забыла. Из-за «отвлекающих» факторов домашнее лечение возможно только при строгом самоконтроле.
Информация для мужей. Если у супруги выявили угрозу выкидыша, ваша задача – сделать все возможное для спасения ребенка. В первую очередь, это взгромождение на себя всех домашних дел, обеспечение жене отдыха и полного покоя, вызывание у половинки только положительных эмоций.

Профилактика угрозы выкидыша

Предупреждение возможной потери эмбриона должно происходить задолго до оплодотворения.

  1. Главное в профилактике угрозы выкидыша на ранних сроках – это сознательное планирование беременности, а, следовательно, отказ от вредных привычек и проверка здоровья. Владение информацией о состоянии собственного организма в разы повысит шансы на успешное вынашивание и рождение малыша.
  2. Если беременность неплановая, то риск возникновения угрозы выкидыша тем меньше, чем раньше женщина перейдет на правильный образ жизни.
  3. Недопустимым является бесконтрольный прием лекарств и лекарственных трав.
  4. Любые болезни, будь то даже банальная простуда, следует лечить, а не ждать, пока само пройдет.
  5. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые клетчаткой.
  6. По возможности следует избегать стрессов, нервных напряжений, неприятных людей.
  7. В первом триместре нужно существенно ограничить физические нагрузки. Гимнастикой для беременных лучше начать заниматься с 4-го месяца беременности. Ремонт и подготовку детской комнаты также следует отложить на второй триместр.
  8. Категорически запрещено выполнять любые работы, где есть риск падения: мойка окон, развешивание штор, протирание пыли на антресолях и т.п.
  9. Рекомендуется как можно раньше отказаться от красивой обуви в пользу удобной: высоченные шпильки не только смещают центр тяжести беременной, но и повышают угрозу травмирования.
  10. Желательно не посещать места массового скопления людей (народные гуляния, корпоративы, свадьбы и т.п.). Запирать себя в четырех стенах тоже не вариант, но лучше держаться «золотой середины».
  11. Беременным, уже имеющим в анамнезе выкидыши, в первые 12 недель лучше воздержаться от традиционного секса.
  12. В первом триместре следует беречь себя от езды по неровным дорогам, падений, прыжков, нахождения в толпе и т.п.

Если выкидыш все же произошел

Если беременность была спланирована и желанна – выкидыш тяжело переживается на любом сроке. Даже самые стойкие и сдержанные женщины начинают заниматься самокопанием и винить себя в случившемся.

Легче, если прерывание произошло по независимым от несостоявшейся мамы причинам – например, генетическим или под влиянием заразной инфекционной болезни. В таком случае можно говорить о природном отборе: да, обидно, что это случилось именно с вами, зато судьба уберегла нерожденного малыша от жизни в муках из-за физической или умственной неполноценности, а вам дала шанс более тщательно пройти медицинские обследования и родить славного, здоровенького ребеночка.

Хуже, если выкидыш случился по вине женщины: употребила алкоголь, перетанцевала с небеременными подружками, поддалась на чары мужа, когда это делать было нельзя, тащила с магазина тяжелые пакеты с продуктами, отправилась на массовые гуляния и подхватила грипп или получила травму в толпе. Что же, это тоже несет свой жизненный урок, и в следующую беременность (а она обязательно наступит!) женщина будет в разы внимательнее относиться ко своему особенному состоянию и не позволит легкомысленности отдалить день встречи с долгожданным ребенком.

Очень часто женщины, потерявшие малыша, жаждут как можно скорее забеременеть вновь. Но это дело не терпит спешки, и потенциальной матери следует дать своему организму 6 месяцев на полное восстановление после неудачной беременности. За это время также нужно установить причины, вызвавшие выкидыш: обследоваться вместе с мужем у генетика, провериться на наличие всевозможных инфекционных и половых заболеваний, несколько циклов понаблюдать за уровнем прогестерона, проанализировать свой образ жизни, питания и примененных в момент беременности методик лечения.

Если ни самостоятельно, ни с помощью врачей видимых причин самопроизвольного аборта установить не удалось – остается только настроиться на положительный исход, начать прием фолиевой кислоты и снова дать супругу полную свободу в постели. Постарайтесь получать от процесса удовольствие, а не зацикливаться на результате: учеными доказано, что огромное желание забеременеть дает абсолютно противоположный эффект.

Случается и обратное: женщина не желает беременеть вновь, боясь снова пережить потерю ребенка. Без помощи хорошего психолога здесь точно не обойтись, потому что самостоятельно со страхом справляются лишь единицы.

Психологическое состояние

Несмотря на то, что после выкидыша организм женщины реабилитируется довольно быстро, психологическое восстановление может затянуться. Так, анкетирование респонденток, переживших прерывание беременности, показало, что больше половины из них (55%) подверглись сильному психологическому расстройству сразу после выкидыша, 25% испытывали стресс еще в течении следующих 3-х месяцев, 18% - 6-ти месяцев, и 11% не смогли справиться с проблемой в течение года.

Сложность в том, что на обсуждение вопроса неудачной беременности и выкидыша в современном обществе распространяется негласное табу. К тому же, женщина не сможет поделиться своим горем с теми, кто подобного не переживал – она просто не получит достаточного понимания и сочувствия. К сожалению, у нас не распространена «мода» на визиты к личному психотерапевту (а в этом периодически нуждается каждый). По этой причине женщины почти всегда замыкают случившуюся беду в себе, где она может «вариться» месяцами, а то и годами, и с нескрываемой завистью смотреть на мамочек с колясками.

Если от помощи психотерапевта или психолога женщина по каким-то причинам все-таки отказывается, всегда можно воспользоваться плюсами глобальной сети. Во многих мамских пабликах или на форумах не составит большого труда составить специальную тему и найти людей, у которых тоже случался выкидыш или преждевременные роды, но они сумели справиться с этим, оставить горе в прошлом, родить замечательных детей и зажить счастливой жизнью. Важно! Нужен именно положительный пример, так как негативный только утащит на дно.

Прерывание беременности – это большая боль. Как бы не складывалась дальше жизнь, всегда необходимо находить в себе силы двигаться вперед. Детский смех в доме может звенеть, даже если выкидыш поставил огромный крест на возможности забеременеть самостоятельно: всегда можно обратиться к помощи ЭКО, воспользоваться услугой суррогатного материнства, усыновить, в конце концов, малыша из детдома – была бы только поддержка любимого человека. Да, в последних двух случаях женщине так и останется неведомым чувство, как это, когда малыш внутри устраивает «футбольные матчи», но это не должно стать помехой для дарения ему настоящей любви и материнского тепла.







Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать


Комментарии (0)

  1. Комментариев нет...
Чтобы оставить комментарий нужно зарегистрироваться или войти |  
или 1 кликом через